TÉCNICA MAMOGRÁFICA Y TIPOS DE MAMOGRAFÍA

Existen dos tipos principales de mamografía: la mamografía convencional y la mamografía digital, también llamada mamografía digital de campo completo o MDCC. Ambos tipos de mamografía se realizan mediante la misma técnica. La diferencia está en las imágenes que se obtienen: radiografías fotográficas o archivos digitales que se almacenan directamente en una computadora.

Técnica de la mamografía

Para realizarte una mamografía, el radiólogo o técnico especializado debe comprimir la mama entre dos placas transparentes. Estas placas están conectadas a una cámara altamente especializada, la cual toma dos fotografías de la mama desde dos ángulos diferentes. Luego, el técnico repite el procedimiento en la otra mama. En algunos casos son necesarias más de dos imágenes para tomar la mayor cantidad de tejido posible.

La mamografía puede resultar dolorosa para algunas mujeres, pero en general lo que sienten es una leve incomodidad y la sensación dura solo unos pocos segundos. Es necesario comprimir la mama porque al aplastarla se reduce su grosor. El haz de rayos X debe penetrar la menor cantidad posible de capas de tejido superpuesto. En total, el procedimiento dura unos 20 minutos aproximadamente. La mamografía de diagnóstico generalmente demora más que una mamografía de detección ya que toma más imágenes desde una mayor cantidad de ángulos.

La mamografía, a su vez, implica una exposición mínima a la radiación. De hecho, la exposición a radiación que producen los mamógrafos modernos es mucho menor que la producida en décadas pasadas. La Sociedad Americana del Cáncer indica que la dosis de radiación recibida durante una mamografía de detección es aproximadamente la misma que recibe una persona en su hábitat natural (radiación de fondo) en un período de 3 meses.

Si has tenido ya una cirugía de mama por otra razón, como por ejemplo una biopsia benigna o una cirugía de reducción mamaria, el radiólogo querrá saber dónde se encuentran dichas cicatrices para no confundir el tejido cicatricial con algún tipo de anomalía mamaria. Si has tenido una cirugía de cáncer de mama, te pegará pequeñas bolitas metálicas en la piel con cinta para marcar la cicatriz. La cicatriz indica el lugar con mayor riesgo de recurrencia.

Al menos un radiólogo analiza la mamografía. El radiólogo es un médico que se especializa en analizar estudios de diagnóstico por imágenes para detectar enfermedades u otras afecciones. El hecho de que dos radiólogos analicen la mamografía reduce en aproximadamente 10 a 15 % la probabilidad de pasar por alto un problema. Algunos centros tienen como rutina interpretar dos veces las mamografías, pero esto es costoso y la mayoría de las compañías de seguro no lo cubren. También puedes obtener una “segunda opinión” mediante el análisis de la mamografía hecho por computadora. Esto se denomina detección asistida por computadora (“DAC”). Básicamente, un programa específico de computadora analiza las imágenes y marca las zonas sospechosas. El radiólogo analiza estas zonas y decide si es necesario hacer otros exámenes.

Tipos de mamografía: convencional y digital

Si te han hecho una mamografía convencional, puedes ver que las imágenes están en blanco y negro sobre grandes hojas de película. En una mamografía digital, las imágenes se almacenan directamente en una computadora. Esto permite visualizar las imágenes en la pantalla de una computadora y agrandar o resaltar zonas específicas. Si se detecta alguna zona sospechosa, los médicos pueden utilizar la computadora para analizarla con mayor detenimiento. Las imágenes también pueden transferirse electrónicamente desde una ubicación a otra.

Muchos estudios han mostrado que las mamografías convencionales y digitales son igualmente precisas a la hora de detectar cáncer de mama. Un estudio realizado en el año 2005 con 50 000 mujeres, el Estudio Evaluativo de Imagenología con Mamografía Digital (DMIST, por su sigla en inglés), demostró que la mamografía digital es mejor herramienta de detección que la mamografía convencional únicamente para mujeres que:

• tienen menos de 50 años
• tienen tejidos mamarios muy densos o extremadamente densos
• todavía menstrúan o están en el inicio de la menopausia (perimenopáusicas) pero han tenido algún período en los últimos 12 meses

Si perteneces a alguna de estas tres categorías, consulta a tu médico sobre la posibilidad de hacerte una mamografía digital. Si no sabes si tienes o no un tejido mamario denso, tu médico puede ayudarte, generalmente analizando mamografías anteriores que te hayas realizado.

Las otras ventajas de la mamografía digital frente a la convencional son que (1) las imágenes digitales pueden manipularse para lograr una mejor visualización y pueden almacenarse más fácilmente, y (2) las mamografías digitales emiten alrededor de las tres cuartas partes de la radiación que las convencionales (si bien las convencionales emiten una cantidad de radiación mínima y segura). Las desventajas de la mamografía digital son que es más costosa y no se ofrece en tantas partes como la mamografía convencional.

Se prevé que en el futuro la mamografía digital será una práctica más frecuente. Mientras tanto, puedes consultar a tu médico para ver qué tipo de mamografía es más adecuada para tu caso. Si tu médico te recomienda una mamografía digital o quieres hacerte una, pueden averiguar juntos dónde está disponible este procedimiento en tu región. Deberás corroborar que tu plan de seguro cubra este tipo de estudio.

En la actualidad, muchos centros de imágenes están abandonando la mamografía convencional para incorporar la mamografía digital. Según un artículo de abril de 2008 del New York Times (en inglés), esto está causando un aumento temporal en la cantidad de mujeres a las que se llama para realizarles nuevos estudios. A medida que los radiólogos se acostumbren a leer las imágenes digitales (en especial para mujeres que siempre se han hecho radiografías), será más probable que llamen a las mujeres para analizar las zonas potencialmente sospechosas con mayor detenimiento. Recuerda esto si pasas de la mamografía convencional a la mamografía digital, e intenta no preocuparte si te llaman para que regreses.

Si no tienes la posibilidad de hacerte una mamografía digital, debes continuar con la mamografía convencional como de costumbre.

Fuente: Breastcancer.org

AUTOEXPLORACION MAMARIA

Hola amigas,

La autoexploración mamaria, es junto a la mamografía una de las piezas fundamentales  para el diagnóstico precoz del cáncer de mama.
Muchas veces en la consulta las pacientes refieren un desconocimiento de la forma correcta de realizar la autoexploración y tienen dudas si ellas se realizan bien la autoexploración.
Os dejo un video en el cual se explica la forma correcta de realizar la autoexploracion.
En caso de dudas, podeis realizar consultas en jroyodiagnosticimatge@hotmail.com

CÁNCER DE MAMA HA AUMENTADO EN UN 15% EN JÓVENES

El departamento de gineco-obstetricia del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda organizó las conferencias de tercer día de las XLVI Jornadas Pineda, que se realizaron en el segundo piso del Centro de la Esperanza Divina Pastora, mejor conocido como la Sala de Espera.

María Eugenia Márquez y Henry Pérez, especialistas en radiodiagnóstico de Clínica de Mamas hablaron sobre los equipos que utilizan para la pesquisa.

“Aunque el cáncer de cuello uterino supera el número de pacientes con cáncer de mama, la mortalidad por éste último es mayor, según las estadísticas que manejamos hasta el año 2009”, precisó Márquez.
Un número que llama la atención es el incremento del 15% en mujeres menores de 40 años.

“Recordemos que la Sociedad Venezolana de Mastología recomendó la mamografía a partir de los 35 años desde el año 1996. Y este año se produjo un nuevo consenso médico que ratifica este mandato”, dijo Márquez.

De igual manera, ratificó que hay factores de riesgo en pacientes menores de 35 años que inciden en que el especialista médico recomiende una mamografía.

“Por ejemplo, si presenta una masa o tumor palpable, y en el ultrasonido se ve una lesión sólida de sospecha debe hacerse la mamografía, sin importar la edad”, recalcó la especialista en radiodiagnóstico.

Alerta antes de las prótesis
María Eugenia Márquez habló sobre otra situación que se les presenta a menudo en las consultas.
“No existe hasta ahora ningún estudio científico que compruebe que los implantes mamarios tienen relación con el cáncer, lo que sabemos es que las mujeres no se realizan un estudio mastológico antes ni después de colocárselos, porque creen que no es necesario o sienten temor por una posible rotura de las prótesis”, comentó Márquez.
Reseñó que han tratado con cáncer de mama a pacientes de 29 y hasta 26 años con prótesis mamarias.
“Seguramente tenían la lesión antes de ponerse los implantes, pero como no se realizan una evaluación mastológica no lo saben”, explicó Márquez.
Además, informó que los equipos de radiología están diseñados para hacer mamografía a mujeres con prótesis, quienes deben hacerla una vez al año, mientras que el ultrasonido o ecosonograma mamario cada seis meses.

Juntos, no aislados
Por su parte, Henry Pérez, mencionó que los métodos recomendados para la pesquisa de cáncer de seno sigue siendo la mamografía y ultrasonido.

Recordó que ambos exámenes deben ir juntos, porque ninguno sustituye al otro.
“Ahora tenemos otros, como en caso de la tomosíntesis para complementar la mamografía; y la resonancia magnética y ecografía en 3D en el caso del ultrasonido”, agregó.

Resaltó la importancia de que las mamografías sean digitales directas o digitales indirectas, porque las realizadas con equipos análogos son más dolorosas y la resolución no es la adecuada.

Después de la menstruación
El momento ideal para hacerse la mamografía es después de la menstruación, porque durante el período de ovulación las mamas se agrandan por la secreción de hormonas (estrógenos).

“Sabemos que se hace una compresión del tejido mamario, por ello y para mayor confort de la paciente es mejor esperar al período posterior a la menstruación”, explicó Pérez.

Sin embargo, sentenció que los equipos digitales actuales hacen una pequeña compresión, no como ocurría en el caso de los analógicos.


Tomado: elimpulso.com

CONSEJOS EN LA MENOPAUSIA

El Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS) y la Sociedad Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM ) quieren concienciar a la mujer sobre la necesidad de adoptar y mantener unos hábitos de vida saludables para conseguir una madurez sana, ya que las enfermedades más graves que afectan a las mujeres, el cáncer de mama y la osteoporosis, tienen una estrecha relación con la menopausia.

AEEM ha elaborado el Decálogo,Anticípate, piensa en tu salud, en el que se recoge información, consejos y medidas saludables para que las mujeres afronten la madurez con salud y retrasen así al aparición de los trastornos relacionados con esta etapa. La guía está dirigida directamente a la mujer, quien, como protagonista activa de su salud, tiene en sus manos la posibilidad de evitar o retrasar trastornos y mejorar su calidad de vida

Decálogo de la salud femenina en la menopausia

1. Una dieta adecuada para evitar el exceso de peso y la obesidad: limitar la ingesta de grasa animal, comer varias piezas de fruta al día y consumir una adecuada cantidad de verduras. En relación a la salud del hueso, es también necesario ingerir 1.000 mg de calcio al día mediante el consumo de productos lácteos; además, la vitamina D es crucial para la absorción de calcio, fortalecer el hueso y evitar las caídas.

2. La actividad física es importante para conseguir beneficios cardiovasculares, como la mejora de otras funciones vasculares, y ayuda a mantener la fuerza del músculo, la densidad mineral ósea y a evitar caídas.

3. Evitar los hábitos tóxicos, como fumar o ingerir cantidades excesivas de alcohol y cafeína.

4. Participar de forma activa en el manejo de la salud. Para ello, se debe tener amplia información sobre trastornos asociados a esta etapa de la vida, tratamientos disponibles, etc. y elegir de forma individualizada con el asesoramiento de su ginecólogo las opciones terapéuticas más útiles en caso de que sean necesarias.

5. La principal causa de mortalidad tras la menopausia es la enfermedad cardiovascular. Pacientes con alto riesgo deberían modificar su estilo de vida y tratar sus factores de riesgo.

6. El cáncer de mama es el cáncer más prevalente en la mujer española. Además del mantenimiento y extensión de las campañas de screening mediante las mamografías, se debe hacer un esfuerzo para fijar el riesgo individualmente y actuar de forma precoz sobre él.

7. Evaluar la densidad mineral del hueso en la mujer posmenopáusica menor de 65 años con alguno de estos factores de riesgo: tener un familiar de primer grado con la enfermedad, haber tenido fracturas, índice de masa corporal por debajo de 20, obesidad, fumar o haber recibido tratamientos con corticoides. El tratamiento farmacológico está recomendado en mujeres que tengan dos o más factores de riesgo.

8. Es muy importante que la mujer afronte este periodo con una actitud positiva. El final del ciclo menstrual no debe hacerla sentir mal. Por el contrario, se inicia un nuevo periodo en su vida y no debe dejar pasar esta oportunidad para llenarse de vitalidad y experiencia.

9. Una vida sexual satisfactoria y una buena relación con la pareja es un importante factor de apoyo durante la menopausia. La actividad sexual ayuda a evitar la sequedad y atrofia vaginal.

10. Mantener la calidad de vida y el bienestar debe ser el principal objetivo de los especialistas relacionados con la salud de la mujer y de la propia mujer.

Tomado de Diario femenino . http://www.diariofemenino.com

CÁNCER DE MAMA EN LLEIDA

Con motivo del día mundial del Cáncer de Mama se han publicado en la prensa numerosas noticias sobre los avances que se han producido tanto en el tratamiento como en el diagnóstico  precoz del cáncer de mama lo cual ha contribuido a producir un aumento en la supervivencia de las pacientes afectas de esta enfermedad.

Leía con satisfacción las cifras publicadas de una supervivencia media del 82% y en caso de tumores no infiltrantes éstas  ascendían por encima del 90%.

El conseguir estas cifras ha sido posible gracias al Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama (PDPCM), el cual se puso en marcha en mi ciudad hace 14 años y en el año 2011 realizo más de 15000 mamografías a las mujeres comprendidas entre 50 y 69 años.

El año pasado se detectaron en Lleida 350 nuevos casos de cáncer de mama, cifra que aumenta  entre 1% y 2% anualmente (dato preocupante) y que de momento desconocemos el porqué sucede.

Mi preocupación aumenta cuando sigo leyendo y veo que el 30% de estos cánceres son diagnosticados en pacientes con edades inferiores a los 50 años, pacientes que por su edad no se incluyen en el PDPCM y que por consiguiente muchas de ellas han acudido a realizarse las pruebas una vez presentan síntomas de la enfermedad, con lo cual probablemente nuestro diagnóstico ha sido tardío.

De todos es sabido que la sensibilidad diagnóstica de la mamografía  de scrénning en edades comprendidas entre los 40 y los 50 años disminuye considerablemente y que precisa de un mayor número de pruebas complementarias fundamentalmente ecografías para descartar la existencia de un proceso maligno, no por ello debemos olvidar las pacientes en esta franja de edad.

En estos tiempos económicamente difíciles, en los cuales estamos sometidos a continuos recortes,  hay que esperar que nuestros gobernantes sean conscientes de la importancia de continuar con estos programas de detección precoz e incluso valoren la posibilidad de aumentar la franja de edad ya que se está constatando un aumento significativo de esta patología a edades más jóvenes.

Fuente: Diari Segre y Bondia.

ESTUDIO ECOGRÁFICO DE LA AXILA. IDENTIFICACIÓN DE LAS ADENOPATÍAS METASTÁSICAS.

En todo estudio mamario no nos debemos olvidar la exploración de la axila, tanto física como mediante la ecografía.

La ecografía es la técnica de elección en el estudio de la axila, ya no sólo por su bajo coste y su accesibilidad sino por su alta fiabilidad en la identificación de ganglios afectados por cáncer de mama.

La presencia de metástasis ganglionares en el momento del diagnóstico condiciona notablemente la supervivencia de la paciente, reduciendo ésta  incluso a la mitad a los 5 años.

Un ganglio normal tiene una morfología ovalada en su eje largo y una forma de C en su eje corto.

Está formado por la corteza que es hipoecógena y una zona central o hilio más ecogénico. El hilio contiene una vena y una arteria. (Fig 1 y 2)

Fig 1: Ganglio normal.

Fig 2: Flujo hiliar en ganglio normal.

Ante un ganglio valoraremos los siguientes parámetros ecográficos: tamaño, forma, ecogenicidad de la cortical, relación con otros ganglios adyacentes y el patrón doppler color.

Ecográficamente un ganglio metastático tiene las siguientes características:

1-   Relación diámetro longitudinal respecto al diámetro transverso < a 2

( forma redondeada)

2-   Marcada hipoecogenicidad de la corteza (Fig 3)

3-   Ausencia de centro ecogénico, compresión extrínseca del mismo.

(Fig 5)

4-   Engrosamiento excéntrico de la cortical > a  4mm. (cortical abollonada) (Fig 4)

5-   Tamaño superior a 2 cm (Fig 5)

6-   Presencia de flujo cortical, no hiliar en el estudio doppler. (Fig 6)

7-   Rotura de la cápsula e invasión perinodal.

Fig 3: Pérdida de la morfología ovoidea, ausencia de hilio

Fig 4: Engrosamiento asimétrico de la cortical. 

Fig 5: Tamaño > 2cm y ausencia de hilio

Fig 6: Flujo cortical.

De todas estas características, las de mayor valor diagnóstico son  los cambios en la morfología y ecogenicidad de la corteza y la desaparición de la zona hiliar.

Si disponemos de Doppler color el patrón del flujo vascular nos puede aumentar el grado de sospecha.

La confirmación la obtendremos mediante la realización de una BAG ecoguiada, (Fig 7) la cual es un procedimiento de alto rendimiento diagnóstico y bajo coste, realizable en el mismo acto  que la biopsia del tumor primario.

    Fig 7: BAG ecoguiada

                    

                                                   

CÁNCER DE MAMA EN EL HOMBRE

El cáncer de mama en el hombre es raro. Afecta a menos del  1 % de todos los casos de cáncer de mama . Cada 100 mujeres con cáncer de mama aparece un caso en un varón.  Cada año se diagnostican en los Estados Unidos aproximadamente 2000 nuevos casos de cáncer de mama en hombres.

Algunas veces se produce un aumento en el tamaño de las mamas en el varón, la gran mayoría de casos no está relacionado con la presencia de cáncer; la aparición de tejido mamario  en la mama del hombre se conoce con el nombre de ginecomastia y puede ser debido a múltiples factores, hormonales, medicamentosos, consumo elevado de alcohol o de marihuana.

Los principales síntomas de cáncer de mama en el varón son los siguientes:

• un bulto en la mama
• dolor en el pezón
• un pezón invertido
• secreciones en el pezón (transparentes o con sangre)
• úlceras en el pezón y la areola (el pequeño anillo de color alrededor del centro del pezón)
• ganglios linfáticos dilatados debajo del brazo

El cáncer de mama en el varón se diagnóstica tarde. Un estudio evidenció que el tiempo entre el primer síntoma y el diagnóstico es superior a un año, probablemente debido a la falta de conocimiento por parte de la población de la  existencia de cáncer de mama en el varón, lo cual hace que acuda tarde al especialista.

El diagnóstico precoz, al igual que el cáncer de mama femenino es fundamental por lo cual todos los hombre que presente uno de los síntomas antes citados deben acudir al especialista y someterse a las pruebas diagnósticas (mamografías y ecografías) que este considere necesarias para el diagnóstico temprano de la enfermedad.

Fuente: Breastcancer. org