BON NADAL

ME SALE LIQUIDO POR EL PEZÓN . ¿TENDRE CANCER?. ¿QUE DEBO HACER?

En primer lugar no debemos asustarnos, sabemos que hasta un 2% de las mujeres entre 25-50 años presentarán durante su vida, salida de líquido por el pezón y afortunadamente en el 95% de casos será debido a una causa benigna.
No obstante debemos acudir rapidamente a un profesional, médico de familia, ginecólogo o bien al radiólogo especialista en senos, el cual realizará una breve historia sobre la toma de medicamentos, estado hormonal, etc y procederá a la valoración de la secreción, valorará si es unilateral (solo un seno) o bilateral (por los dos senos), valorará si sale por un solo orificio o por varios orificios.
Valorará el aspecto del líquido si es seroso, hemático, lechoso o pastoso y tomará una muestra del mismo para la realización de un estudio citológico.
Si sospecha una alteración hormonal se solicitará una analítica sanguínea con estudio de prolactina.
Realizará una exploración de ambas mamas y axilas y decidirá dependiendo de la edad de la paciente y las características de la secreción las pruebas de imagen a realizar : mamografía , ecografía y galactografía, esta última es la técnica radiológica para el estudio de los conductos galactóforos, tiene unas indicaciones concretas que el radiólogo conoce y no debe realizarse siempre, el radiólogo indicará su realización.

Fig 1

fig 2

Las figuras 1 y 2 muestran las imágenes de una galactografía de una paciente que presentaba una telorragía (secreción sanguinolenta) por el pezón, en las cuales se evidencia un stop en forma de pinza de cangrejo en el interior del conducto que correspondía a una tumoración benigna (papiloma intraductal).

Como conclusión: si observas secreción  por tus pezones consulta con el especialista y acude al radiólogo.

COMO INTERPRETAR MI INFORME MAMOGRAFICO. CLASIFICACION BIRADS

La American College of Radiology (ACR) creo una clasificación para describir los hallazgos encontrados en un estudio mamográfico.
Esta clasificación denominada BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) tiene 7 categorías  del 0 al 6, que os paso a explicar a continuación.

CATEGORIA BIRADS 0: (Evaluación radiológica incompleta) es  cuando realizamos una mamografía y necesitamos realizar otros estudios con otras técnicas de imagen o comparar con exploraciones previas para llegar a un diagnóstico radiológico completo.
Podemos necesitar ampliaciones, compresiones localizadas o realizar otras técnicas como la ecografía.

Cuando la evaluación radiológica es completa debemos clasificar el informe en las siguientes categorías.

CATEGORIA BIRADS 1: Resultado no hallazgos.  NEGATIVO. No hay anomalías.

CATEGORIA BIRADS 2: Resultado hallazgo BENIGNO (no canceroso): El estudio presenta anomalías no cancerosas que son claramente benignas como fibroadenomas calcificados, ganglios intramamarios o calcificaciones claramente benignas.

CATEGORIA BIRADS 3: Resultado hallazgo probablemente BENIGNO. Debe realizarse un seguimiento a corto plazo.
El hallazgo encontrado tiene una probabilidad superior al 98% de ser benigno.
Se realiza un primer control generalmente a los 6 meses y se realiza el seguimiento durante 2 años, si permanece estable se cataloga de benigno
Esta categoría evita la realización de biopsias innecesarias, aunque puede suponer un leve retraso en el diagnóstico en caso de producirse cambios en el hallazgo en los primeros 6 meses.

CATEGORIA 4: Resultado hallazgo SOSPECHOSO, debe considerarse la realización de una biopsia.
Se divide en 3 subcategorías:

- 4A: hallazgos con baja sospecha de que sea cáncer
- 4B: hallazgos con sospecha mediana de ser cáncer
- 4C: hallazgos con alta sospecha de ser cáncer pero menor que la categoría 5

CATEGORIA 5: Resultado hallazgo  claramente MALIGNO , probabilidad superior al 95%.
Falta la confirmación histológica.

CATEGORIA 6: Resultado confirmación de MALIGNIDAD histológicamente.
Se usan en la evaluación de respuesta al tratamiento


El informe también debe incluir la evaluación de la densidad de la mama, esta se divide en 4 categorías:

MAMA GRASA: Mama con poco tejido fibroglandular. La malograría tiene una elevada sensibilidad para detectar lesiones.

MAMA DE DENSIDAD MODERADA: Mama con varias áreas densas de tejido fibroglandular

MAMA HETEROGÉAMENTE DENSA: Mama con marcado predominio del componente glandular.
En esta caso pueden pasar ocultos pequeños nódulos y alteraciones.

MAMA EXTREMADAMENTE DENSA: Es una mama con mucho tejido glandular. La sensibilidad de la mamografía para detectar anomalías está disminuida. Necesitaremos pruebas complementarias.

En estos casos  en el informe siempre deberíamos hacer constar que las mamas son densas, que esto no es un hallazgo anormal, pero que la sensibilidad diagnóstica de la mamografía en estos casos esta disminuida y quepodrían tener  un riesgo mayor de padecer cáncer de mama.

Tomado de cancer.org y lecciones de diagnóstico