COMO INTERPRETAR MI INFORME MAMOGRAFICO. CLASIFICACION BIRADS

La American College of Radiology (ACR) creo una clasificación para describir los hallazgos encontrados en un estudio mamográfico.
Esta clasificación denominada BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) tiene 7 categorías  del 0 al 6, que os paso a explicar a continuación.

CATEGORIA BIRADS 0: (Evaluación radiológica incompleta) es  cuando realizamos una mamografía y necesitamos realizar otros estudios con otras técnicas de imagen o comparar con exploraciones previas para llegar a un diagnóstico radiológico completo.
Podemos necesitar ampliaciones, compresiones localizadas o realizar otras técnicas como la ecografía.

Cuando la evaluación radiológica es completa debemos clasificar el informe en las siguientes categorías.

CATEGORIA BIRADS 1: Resultado no hallazgos.  NEGATIVO. No hay anomalías.

CATEGORIA BIRADS 2: Resultado hallazgo BENIGNO (no canceroso): El estudio presenta anomalías no cancerosas que son claramente benignas como fibroadenomas calcificados, ganglios intramamarios o calcificaciones claramente benignas.

CATEGORIA BIRADS 3: Resultado hallazgo probablemente BENIGNO. Debe realizarse un seguimiento a corto plazo.
El hallazgo encontrado tiene una probabilidad superior al 98% de ser benigno.
Se realiza un primer control generalmente a los 6 meses y se realiza el seguimiento durante 2 años, si permanece estable se cataloga de benigno
Esta categoría evita la realización de biopsias innecesarias, aunque puede suponer un leve retraso en el diagnóstico en caso de producirse cambios en el hallazgo en los primeros 6 meses.

CATEGORIA 4: Resultado hallazgo SOSPECHOSO, debe considerarse la realización de una biopsia.
Se divide en 3 subcategorías:

- 4A: hallazgos con baja sospecha de que sea cáncer
- 4B: hallazgos con sospecha mediana de ser cáncer
- 4C: hallazgos con alta sospecha de ser cáncer pero menor que la categoría 5

CATEGORIA 5: Resultado hallazgo  claramente MALIGNO , probabilidad superior al 95%.
Falta la confirmación histológica.

CATEGORIA 6: Resultado confirmación de MALIGNIDAD histológicamente.
Se usan en la evaluación de respuesta al tratamiento


El informe también debe incluir la evaluación de la densidad de la mama, esta se divide en 4 categorías:

MAMA GRASA: Mama con poco tejido fibroglandular. La malograría tiene una elevada sensibilidad para detectar lesiones.

MAMA DE DENSIDAD MODERADA: Mama con varias áreas densas de tejido fibroglandular

MAMA HETEROGÉAMENTE DENSA: Mama con marcado predominio del componente glandular.
En esta caso pueden pasar ocultos pequeños nódulos y alteraciones.

MAMA EXTREMADAMENTE DENSA: Es una mama con mucho tejido glandular. La sensibilidad de la mamografía para detectar anomalías está disminuida. Necesitaremos pruebas complementarias.

En estos casos  en el informe siempre deberíamos hacer constar que las mamas son densas, que esto no es un hallazgo anormal, pero que la sensibilidad diagnóstica de la mamografía en estos casos esta disminuida y quepodrían tener  un riesgo mayor de padecer cáncer de mama.

Tomado de cancer.org y lecciones de diagnóstico

Cómo disminuir los riesgos de sufrir cáncer de mama

Amamantar durante más de seis meses, evitar la obesidad, hacer ejercicio físico y controlar el estrés, disminuyen el riesgo de sufrir cáncer de mama y aunque el antecedente familiar es uno de los principales factores de riesgo, estas acciones son favorables para evitar este padecimiento.

Además, es importante la autoexploración de mamas cada mes a partir de los 20 años y la exploración clínica después de los 25 -de preferencia pasando los días de la menstruación-, hábito que triplica la posibilidad de detectar en etapas tempranas un cáncer e mama, cuando es totalmente curable. Es importante la práctica de una mamografía después de los 50 años y si hay antecedente familiar, después de los 40 años, este estudio ayuda a detectar oportunamente tumoraciones. Explicó que este problema cada vez está impactando más a la mujer, pues hace diez años el cáncer de mama era mucho menor, ya que la probabilidad de padecerlo era en una de cada diez y hoy en día es de tres de cada diez. Por ello, exhortó a tener mayor acuciosidad en la exploración de sus glándulas mamarias. Indicó que actualmente el cáncer de mama ocupa el segundo lugar de mortalidad en la mujer, después del Cáncer Cervico-Uterino. La mayor incidencia es después de los 60 años, sin embargo hay un crecimiento en la frecuencia, entre los 30 40 años de edad. Se considera joven para cáncer de mama a las menores de 40 años de edad. En el caso de las que tienen entre 20 y 30 su aparición por lo general esta condicionada prácticamente al factor hereditario, a la carga genética de la familia, por lo que el riesgo se incrementa hasta dos veces en las mujeres que tienen una madre, abuela o tía directa que lo hayan padecido. El doctor Rivera Vázquez agregó que el cáncer de mama es una enfermedad hormona-dependiente, es decir de todo lo que está alrededor de la menstruación y la menopausia, por lo que otros factores de riesgo son: el inicio de la menstruación a edades muy tempranas, entre los diez a doce años, y una menopausia tardía, alrededor de los 50 a los 52 años. También la obesidad, dijo, está asociada con la producción de estrógenos, por lo que se recomienda una dieta baja en grasas de origen animal y hacer ejercicio físico. En cuanto al estrés, se ha demostrado que favorece la liberación de estrógenos, así como el sobrepeso y la obesidad, que es un estímulo hormonal que provoca una tensión premenstrual de la glándula mamaria. Recomendó acudir con el médico si se detecta alguno de los siguientes signos de alarma: deformación de la glándula mamaria al autoexplorarse; edema (acumulación anormal de líquido), eritema (enrojecimiento de la piel o cambio de color de la misma y textura denominada "piel de naranja", descarga de líquido sanguinolento por el pezón, y la presencia de una - bolita o bulto-de diferente tamaño, y dura "como una piedra", que no se mueve y ni es dolorosa. Fuente: Omnia.com/México

AUTOEXPLORACION MAMARIA

Hola amigas,

La autoexploración mamaria, es junto a la mamografía una de las piezas fundamentales  para el diagnóstico precoz del cáncer de mama.
Muchas veces en la consulta las pacientes refieren un desconocimiento de la forma correcta de realizar la autoexploración y tienen dudas si ellas se realizan bien la autoexploración.
Os dejo un video en el cual se explica la forma correcta de realizar la autoexploracion.
En caso de dudas, podeis realizar consultas en jroyodiagnosticimatge@hotmail.com

CÁNCER DE MAMA EN EL HOMBRE

El cáncer de mama en el hombre es raro. Afecta a menos del  1 % de todos los casos de cáncer de mama . Cada 100 mujeres con cáncer de mama aparece un caso en un varón.  Cada año se diagnostican en los Estados Unidos aproximadamente 2000 nuevos casos de cáncer de mama en hombres.

Algunas veces se produce un aumento en el tamaño de las mamas en el varón, la gran mayoría de casos no está relacionado con la presencia de cáncer; la aparición de tejido mamario  en la mama del hombre se conoce con el nombre de ginecomastia y puede ser debido a múltiples factores, hormonales, medicamentosos, consumo elevado de alcohol o de marihuana.

Los principales síntomas de cáncer de mama en el varón son los siguientes:

• un bulto en la mama
• dolor en el pezón
• un pezón invertido
• secreciones en el pezón (transparentes o con sangre)
• úlceras en el pezón y la areola (el pequeño anillo de color alrededor del centro del pezón)
• ganglios linfáticos dilatados debajo del brazo

El cáncer de mama en el varón se diagnóstica tarde. Un estudio evidenció que el tiempo entre el primer síntoma y el diagnóstico es superior a un año, probablemente debido a la falta de conocimiento por parte de la población de la  existencia de cáncer de mama en el varón, lo cual hace que acuda tarde al especialista.

El diagnóstico precoz, al igual que el cáncer de mama femenino es fundamental por lo cual todos los hombre que presente uno de los síntomas antes citados deben acudir al especialista y someterse a las pruebas diagnósticas (mamografías y ecografías) que este considere necesarias para el diagnóstico temprano de la enfermedad.

Fuente: Breastcancer. org

2º CURSO DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN SENOLOGIA PARA ENFERMERAS

El objetivo de este curso es la formación profesional en 

conocimientos, habilidades y actitudes que les capaciten para desarrollar su trabajo como enfermeras en el ámbito de la Senologia, de la Patología Mamaria y muy especialmente en la asistencia a las mujeres con cáncer de mama. 

Se trata pues de una Capacitación Profesional como enfermera de una Unidad de Mama.

El curso se iniciará el viernes 5 de octubre del 2012, realizándose todos los viernes hasta la finalización, que tendrá lugar el viernes 14 de diciembre.

Se desarrollará en un  aula de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lérida adjunta a nuestro Hospital. 

El idioma oficial será el castellano.

El plazo de matricula  comienza el 28 de junio hasta el 04 de octubre del 2012 (se ha modificado respecto al programa inicial)

Información:

Aurora Vega

Secretaria Unidad de Mama

Teléfono 970 70 53 03

secufm@arnau.scs.es

 Gestión de Matricula

ICE: Instituto de Ciencias de la Educación

Tel: 973 703 382-83 Fax: 973 703 383

ice@ice.udl.cat

formaciocontinuada@ice.udl.cat

EL AUTOEXAMEN ES NECESARIO PERO NO SUSTITUYE LA MAMOGRAFIA

Autoexamen. Fuente: EFE

El doctor Roly Hilario, Director Académico de Procrear, afirmó que el autoexamen de mama es una práctica muy frecuente entre las mujeres que les ayuda a detectar cualquier anomalía y que detectado en su etapa inicial puede ser tratado.

Por ello, recomendó a las mujeres que se examinen los senos cuando estos estén menos sensibles, comúnmente siete días después del comienzo del período menstrual.

El cáncer de mama constituye la tercera causa más frecuente de neoplasia en ambos sexos y es la primera en el sexo femenino según datos estadísticos. Si bien el autoexamen mamario es una práctica común, no todos los expertos la recomiendan.

Hilario resaltó que la principal herramienta eficaz que permite la detección temprana del cáncer es la mamografía, un estudio radiológico de la mama que ha ayudado a detectar a tiempo los pequeños tumores que provocan la enfermedad.

“Detectar un cáncer de mama por la palpación es un poco tarde, porque el cáncer empezó por lo menos 10 años antes, lo fundamental para las mujeres es que se detecta tumores no palpables y eso solo se logra con ecografía mamaria desde los 20 años y se agrega la mamografía después de los 40 años", explicó.

Tomado de RPP Noticias.

BIOPSIAS DE MAMA

Día a día aumenta el número de cánceres de mama.
La necesidad  de un diagnóstico precoz y fiable de la patología mamaria, conlleva a un aumento de la realización de biopsias en la mama.
La biopsia mamaria tiene una doble importancia, por un lado permite un diagnóstico precoz  y por otro acaba con la ansiedad de la paciente, factor a tener en cuenta cuando realizamos controles diferidos de lesiones mamarias. 
Hoy en día disponemos de técnicas poco invasivas y altamente fiables para la realización de una biopsia de mama sin tener que recurrir a la cirugía tradicional, son las biopsias dirigidas por técnicas de imagen, en las cuales un radiólogo experimentado y altamente cualificado realizará de forma ambulatoria sin necesidad de ingreso la toma de la muestra, lo cual supone una disminución en los costes respecto a la cirugía.
Una vez acabada la biopsia, la paciente regresa a su domicilio, reanudando la vida normal.
Las técnicas son las siguientes:
1- BAG o corebiopsia guiada por ultrasonidos o estereotaxia.
2- BAV o corebiopsia asistida por vacío, la cual se guía también por ultrasonidos o estereotaxia.
 Ambas técnicas altamente fiables.

Aquí os dejo un video ilustrativo de los tipos de intervencionismo mamario.
Espero que os ayude a aclarar algunos conceptos a los profesionales y sirva de información a la población en general.


Video tomado de Nucleus Medical Art

LISTA DE ESPERA DE CASI 4 MESES PARA REALIZARSE UNA MAMOGRAFIAS EN LLEIDA

La Conselleria de  Salud publico las lista de espera para pruebas diagnósticas en la provincia de Lleida, destacando los casi 4 meses de espera para poder realizarse una mamografía, habiendo un total de 750 pacientes esperando la prueba.

Salud destaca que las mamografías que registran mayor espera són las programadas mientras que las urgentes tiene prioridad.

La lista de espera de pruebas diagnósticas se disparó en Lleida durante el año pasado.

Fuente: Diari el Segre.

LAS MAMOGRAFIAS SALVAN VIDAS EN LAS MUJERES DE 40 A 49 AÑOS

Según un estudio realizado por Judith Malmgren,  profesora de epidemiología de la Facultad de Salud Pública y Medicina Comunitaria de la Universidad de Washington y  publicado en la edición de marzo de la revista Radiology, los cánceres detectados en el estudio mamográfico, se detectan en una etapa más precoz y tienen mejor pronóstico.
Este nuevo estudio abre de nuevo el debate, cuando deben iniciarse la realización de mamografías y con que intérvalo.
Mientras que el grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de los EE.UU. recomienda la realización de la mamografía bianual entre los 50 y los 74 años , otras organizaciones como la American Cancer Society recomienda que las mujeres inicien las mamografías a los 40 años y se las hagan anualmente.
El estudio de Malmgren muestra  un aumento del número de cánceres diagnósticados por mamografía  en etapas más tempranas lo que conlleva un aumento de tratamientos conservadores y una disminución de la necesidad de quimioterapia.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. reconoce la existencia de una modesta mejoria en la mortalidad en las pacientes diagnosticadas con mamografía entre los 40 y 49 años, pero que dicha mejoria no justifica la realización de mamografías de rutina a dicha población.

Malmgren,  afirma que el éxito del tratamiento reside en el diagnóstico precoz de la enfermedad.

Fuentes: Healthday

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE PADECER CANCER DE MAMA

¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de cáncer de seno en la mujer?

El factor más fuerte de riesgo de cáncer de seno es la edad. Conforme la mujer envejece, su riesgo de presentar cáncer de seno aumenta. Sin embargo, el riesgo de que se forme cáncer de seno no es el mismo para todas las mujeres de un grupo de edad. La investigación ha indicado que las mujeres con los siguientes factores de riesgo tienen una probabilidad mayor de padecer cáncer de seno:

• Antecedentes personales de cáncer de seno: 
  Las mujeres que han tenido cáncer de seno tienen una mayor probabilidad de padecer un segundo cáncer de seno.
• Antecedentes familiares: 
  La probabilidad de una mujer de presentar cáncer de seno aumenta si su madre, hermana o hija ha sido diagnosticada con esta enfermedad, especialmente si el diagnóstico se hizo antes de los 50 años de edad. Tener un pariente varón consanguíneo con cáncer de seno aumenta también el riesgo de una mujer de padecer dicho cáncer.
• Alteraciones genéticas (mutaciones): 
  Los cambios heredados en ciertos genes (por ejemplo, BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el riesgo de cáncer de seno. Se estima que estas alteraciones no representan más de 10% de todos los casos de cáncer de seno. 
  Sin embargo, las mujeres que llevan ciertos cambios en estos genes tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de seno que las mujeres que no llevan estos cambios.
• Densidad del seno: 
  Las mujeres que tienen un alto porcentaje de tejido denso en el seno tienen un riesgo mayor de cáncer de seno que las mujeres de edad similar que tienen poco tejido denso o ninguno en sus senos. Algo de este aumento puede reflejar el efecto de “máscara” que tiene el tejido fibroglandular en la habilidad de detectar tumores en mamografías.
• Algunos cambios del seno que se encuentran en una biopsia: 
  El examen de tejido de seno al microscopio permite a los médicos determinar si hay presente cáncer u otro tipo de cambio en el seno. La mayoría de los cambios en el seno no son cancerosos, pero algunos pueden aumentar el riesgo de que se presente el cáncer de seno. Los cambios relacionados con un aumento del riesgo de cáncer de seno son la hiperplasia atípica (una afección no cancerosa en la cual las células presentan características anormales y son numerosas), el carcinoma lobulillar in situ (lobular carcinoma in situ, LCIS), es decir, células anormales que se encuentran en los lobulillos del seno, y el carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS). Ya que algunos casos de carcinoma ductal in situ se convertirán eventualmente en cáncer, este tipo de cambio en el seno se trata activamente . Las mujeres que tienen hiperplasia atípica y carcinoma lobulillar in situ generalmente son observadas con cuidado y no son tratadas activamente. Además, las mujeres que han tenido dos o más biopsias de seno a causa de otros estados benignos tienen también una mayor probabilidad de padecer cáncer de seno. Este aumento del riesgo se debe a los padecimientos que requirieron la biopsia y no a los procedimientos de biopsia.
• Antecedentes de reproducción y de menstruación: 
  Las mujeres que empezaron a menstruar antes de los 12 años o que pasaron por la menopausia después de los 55 años de edad tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de seno. Las mujeres que dieron a luz por primera vez después de los 30 años de edad o que nunca tuvieron un embarazo completo tienen un riesgo mayor de dicha enfermedad.
• Uso de terapia hormonal a largo plazo para la menopausia:
   Las mujeres que usan terapia hormonal de estrógeno y progestina en combinación para la menopausia durante más de 5 años tienen una mayor probabilidad de padecer cáncer de seno.
• Radioterapia: 
  Las mujeres que recibieron radioterapia al pecho (incluyendo los senos) antes de los 30 años de edad tienen un riesgo mayor de presentar cáncer de seno en el transcurso de sus vidas. Esto incluye a mujeres que recibieron tratamiento para linfoma de Hodgkin. Los estudios indican que cuanto más joven era la mujer al recibir tratamiento, mayor será su riesgo de presentar cáncer de seno más tarde en su vida.
• Alcohol: 
  Los estudios indican que cuanto más alcohol toma una mujer, mayor es su riesgo de padecer cáncer de seno.
• Dietilestilbestrol, DES: 
  El fármaco dietilestilbestrol se administró a algunas mujeres embarazadas en los Estados Unidos entre 1940 y 1971 para impedir el aborto. Las mujeres que tomaron DES durante el embarazo pueden tener un riesgo ligeramente más alto de cáncer de seno. Los efectos de la exposición al DES en el riesgo de cáncer de seno en sus hijas no han sido claros y están aún en estudio.
• Peso corporal: 
  Algunos estudios han encontrado que la probabilidad de presentar cáncer de seno después de la menopausia es mayor entre las mujeres que tienen sobrepeso o que son obesas.
• Nivel de actividad física: 
  Las mujeres que se mantienen físicamente inactivas a lo largo de su vida pueden tener un mayor riesgo de cáncer de seno. Mantenerse activa puede reducir el riesgo al evitar el aumento de peso y la obesidad.
  
  
  Tomado: Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU.

CALCULA TU RIESGO DE CANCER DE MAMA

Contesta a las preguntas de la tabla 1 y suma el número de puntos obtenidos; luego traslada estos puntos a la tabla 2 según tu edad y verás si tu riesgo de padecer cáncer de mama es superior al de la población general.


Tabla 1

TABLA 2

Esta es una curva aproximada , modificada de la propuesta por Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos.
Si tu riesgo de padecer cáncer de mama es superior al de la población general debes iniciar la revisión de tus mamas (exploración física, realización de mamografías y ecografías) a edad más temprana, así como la realización de controles periódicos anuales.


Tomado de Centro de mamas