ADENOPATIAS AXILARES UNILATERALES TRAS LA ADMINISTRACION DE LA VACUNA CONTRA LA COVID 19

 

ADENOPATIA AXILAR UNILATERAL

De todos es bien conocido la aparición de adenopatías axilares en casos de infecciones , inflamaciones o traumatismos que afecten a la pared torácica y al brazo homolateral.

En la literatura científica hay descritos innumerables casos de aparición de adenopatías axilares unilaterales  tras la administración de vacunas, tales como la viruela, la TBC, HPV,  gripe, gripe A etc.

La vacuna contra la Covid 19 de  Pfizer-BioNTech y Moderna no  iban ser una excepción.

En los estudios realizados previos a la aprobación de las mismas la vacuna de Moderna produjo reacción local en el 11% de los casos tras la administración de la primera dosis y en un 16% tras la administración de la segunda dosis.

Las adenopatías aparecen entre el 2 y 4 día tras la administración de la vacuna de Pfizer- BioNTech y 2 días tras la vacuna de Moderna

En mi experiencia y tras el inicio de vacunación en mi área sanitaria, he visto 5 casos de personal sanitario que en el transcurso de una control mamario de rutina presentaban adenopatías axilares unilaterales tras haber sido vacunadas en los últimos 10 días.

Ante la vacunación masiva de la población es importante que el radiólogo especialista en patología mamaria conozca este hecho y coloque las vacunación contra el Covid 19 entre las causas de adenopatías axilares unilaterales, con el fin de evitar biopsias innecesarias.

La actuación a seguir tras la aparición de adenopatías axilares unilaterales en pacientes a los cuales se les ha administrado la vacuna de Pfizer-BioNTech será la siguiente:

1- Confirmación mediante ecografía de la existencia de adenopatías unilaterales y descartar bilateralidad.

2- Descartar mediante mamografía y ecografía mamaria la existencia de patología maligna de la mama.

3- Valoración de las adenopatías axilares unilaterales mediante ecografía a los 3 meses tras la administración de la segunda dosis de la vacuna.

4- En caso de persistir las adenopatias se procederá a la biopsia de las mismas con el fin de no infradiagnosticar otras patologías graves que cursan con adenopatías axilares unilaterales.

QUISTES EN LAS MAMAS

Si en la autoexploración mensual de tus mamas, notas un pequeño bulto, no debe cundir el pánico pero tampoco descuidarse, puede tratarse de un quiste de mama pero debe ser confirmarlo.

Los quistes de mama son lesiones benignas muy frecuentes, que se forma con la obstrucción de una glándula mamaria, la cual acumulara líquido en su interior.

Estos pequeños nódulos son dolorosos sobretodo los días antes de la menstruación en los cuales pueden aumentar de tamaño, para una vez finalizada esta volver a su estado inicial.

Muchas veces son múltiples dando lugar a una entidad denominada Enfermedad Fibroquística de la mama (EFQ).

PAAF de mama

Estas formaciones quísticas por lo general no precisan tratamiento excepto cuando son muy grandes o dolorosas, en estos casos tu radiólogo procederá a su evacuación mediante una punción con aguja fina, es lo que se conoce con el nombre de PAAF mejorando al instante de las molestias.

 Así pues siempre ante la presencia de un bulto en la mama debemos acudir a nuestro radiólogo , el cual nos practicará una exploración ecográfica la cual mostrará la naturaleza de la lesión, de confirmarse que se trata de un quiste, el nos tranquilizará y nos pautará controles de autoexploración  y ecogràficos si fueran necesarios.

 En el caso que la lesión no se tratará de un quiste el radiólogo procederá a la realización de las pruebas que crea necesarias para llegar al diagnóstico como pueden ser la mamografia e incluso la biopsia.

MENSTRUACION Y CANCER DE MAMA

Las mujeres que han tenido más ciclos menstruales debido a que comenzaron a menstruar temprano (antes de los 12 años) y/o que experimentaron tarde la menopausia (después de los 55 años) tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de mama. Este aumento en el riesgo pudiera deberse a una exposición mayor a las hormonas estrógeno y progesterona durante toda la vida.

Fuente: ACS (American Cancer Society)

TIPO DE TEJIDO MAMARIO Y CANCER DE MAMA

Las mujeres con tejido mamario más denso, tienen más tejido glandular y menos tejido adiposo, por lo que tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. 

El tejido mamario denso también puede hacer más difícil que los radiólogos interpreten correctamente las mamografías por lo cual todas las mujeres con mamas densas deben completar siempre su estudio mamográfico con una ECOGRAFIA mamaria.


Fuente: ACS (American Cancer Society)

Cómo disminuir los riesgos de sufrir cáncer de mama

Amamantar durante más de seis meses, evitar la obesidad, hacer ejercicio físico y controlar el estrés, disminuyen el riesgo de sufrir cáncer de mama y aunque el antecedente familiar es uno de los principales factores de riesgo, estas acciones son favorables para evitar este padecimiento.

Además, es importante la autoexploración de mamas cada mes a partir de los 20 años y la exploración clínica después de los 25 -de preferencia pasando los días de la menstruación-, hábito que triplica la posibilidad de detectar en etapas tempranas un cáncer e mama, cuando es totalmente curable. Es importante la práctica de una mamografía después de los 50 años y si hay antecedente familiar, después de los 40 años, este estudio ayuda a detectar oportunamente tumoraciones. Explicó que este problema cada vez está impactando más a la mujer, pues hace diez años el cáncer de mama era mucho menor, ya que la probabilidad de padecerlo era en una de cada diez y hoy en día es de tres de cada diez. Por ello, exhortó a tener mayor acuciosidad en la exploración de sus glándulas mamarias. Indicó que actualmente el cáncer de mama ocupa el segundo lugar de mortalidad en la mujer, después del Cáncer Cervico-Uterino. La mayor incidencia es después de los 60 años, sin embargo hay un crecimiento en la frecuencia, entre los 30 40 años de edad. Se considera joven para cáncer de mama a las menores de 40 años de edad. En el caso de las que tienen entre 20 y 30 su aparición por lo general esta condicionada prácticamente al factor hereditario, a la carga genética de la familia, por lo que el riesgo se incrementa hasta dos veces en las mujeres que tienen una madre, abuela o tía directa que lo hayan padecido. El doctor Rivera Vázquez agregó que el cáncer de mama es una enfermedad hormona-dependiente, es decir de todo lo que está alrededor de la menstruación y la menopausia, por lo que otros factores de riesgo son: el inicio de la menstruación a edades muy tempranas, entre los diez a doce años, y una menopausia tardía, alrededor de los 50 a los 52 años. También la obesidad, dijo, está asociada con la producción de estrógenos, por lo que se recomienda una dieta baja en grasas de origen animal y hacer ejercicio físico. En cuanto al estrés, se ha demostrado que favorece la liberación de estrógenos, así como el sobrepeso y la obesidad, que es un estímulo hormonal que provoca una tensión premenstrual de la glándula mamaria. Recomendó acudir con el médico si se detecta alguno de los siguientes signos de alarma: deformación de la glándula mamaria al autoexplorarse; edema (acumulación anormal de líquido), eritema (enrojecimiento de la piel o cambio de color de la misma y textura denominada "piel de naranja", descarga de líquido sanguinolento por el pezón, y la presencia de una - bolita o bulto-de diferente tamaño, y dura "como una piedra", que no se mueve y ni es dolorosa. Fuente: Omnia.com/México

CÁNCER DE MAMA HA AUMENTADO EN UN 15% EN JÓVENES

El departamento de gineco-obstetricia del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda organizó las conferencias de tercer día de las XLVI Jornadas Pineda, que se realizaron en el segundo piso del Centro de la Esperanza Divina Pastora, mejor conocido como la Sala de Espera.

María Eugenia Márquez y Henry Pérez, especialistas en radiodiagnóstico de Clínica de Mamas hablaron sobre los equipos que utilizan para la pesquisa.

“Aunque el cáncer de cuello uterino supera el número de pacientes con cáncer de mama, la mortalidad por éste último es mayor, según las estadísticas que manejamos hasta el año 2009”, precisó Márquez.
Un número que llama la atención es el incremento del 15% en mujeres menores de 40 años.

“Recordemos que la Sociedad Venezolana de Mastología recomendó la mamografía a partir de los 35 años desde el año 1996. Y este año se produjo un nuevo consenso médico que ratifica este mandato”, dijo Márquez.

De igual manera, ratificó que hay factores de riesgo en pacientes menores de 35 años que inciden en que el especialista médico recomiende una mamografía.

“Por ejemplo, si presenta una masa o tumor palpable, y en el ultrasonido se ve una lesión sólida de sospecha debe hacerse la mamografía, sin importar la edad”, recalcó la especialista en radiodiagnóstico.

Alerta antes de las prótesis
María Eugenia Márquez habló sobre otra situación que se les presenta a menudo en las consultas.
“No existe hasta ahora ningún estudio científico que compruebe que los implantes mamarios tienen relación con el cáncer, lo que sabemos es que las mujeres no se realizan un estudio mastológico antes ni después de colocárselos, porque creen que no es necesario o sienten temor por una posible rotura de las prótesis”, comentó Márquez.
Reseñó que han tratado con cáncer de mama a pacientes de 29 y hasta 26 años con prótesis mamarias.
“Seguramente tenían la lesión antes de ponerse los implantes, pero como no se realizan una evaluación mastológica no lo saben”, explicó Márquez.
Además, informó que los equipos de radiología están diseñados para hacer mamografía a mujeres con prótesis, quienes deben hacerla una vez al año, mientras que el ultrasonido o ecosonograma mamario cada seis meses.

Juntos, no aislados
Por su parte, Henry Pérez, mencionó que los métodos recomendados para la pesquisa de cáncer de seno sigue siendo la mamografía y ultrasonido.

Recordó que ambos exámenes deben ir juntos, porque ninguno sustituye al otro.
“Ahora tenemos otros, como en caso de la tomosíntesis para complementar la mamografía; y la resonancia magnética y ecografía en 3D en el caso del ultrasonido”, agregó.

Resaltó la importancia de que las mamografías sean digitales directas o digitales indirectas, porque las realizadas con equipos análogos son más dolorosas y la resolución no es la adecuada.

Después de la menstruación
El momento ideal para hacerse la mamografía es después de la menstruación, porque durante el período de ovulación las mamas se agrandan por la secreción de hormonas (estrógenos).

“Sabemos que se hace una compresión del tejido mamario, por ello y para mayor confort de la paciente es mejor esperar al período posterior a la menstruación”, explicó Pérez.

Sin embargo, sentenció que los equipos digitales actuales hacen una pequeña compresión, no como ocurría en el caso de los analógicos.


Tomado: elimpulso.com

CÁNCER DE MAMA EN LLEIDA

Con motivo del día mundial del Cáncer de Mama se han publicado en la prensa numerosas noticias sobre los avances que se han producido tanto en el tratamiento como en el diagnóstico  precoz del cáncer de mama lo cual ha contribuido a producir un aumento en la supervivencia de las pacientes afectas de esta enfermedad.

Leía con satisfacción las cifras publicadas de una supervivencia media del 82% y en caso de tumores no infiltrantes éstas  ascendían por encima del 90%.

El conseguir estas cifras ha sido posible gracias al Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama (PDPCM), el cual se puso en marcha en mi ciudad hace 14 años y en el año 2011 realizo más de 15000 mamografías a las mujeres comprendidas entre 50 y 69 años.

El año pasado se detectaron en Lleida 350 nuevos casos de cáncer de mama, cifra que aumenta  entre 1% y 2% anualmente (dato preocupante) y que de momento desconocemos el porqué sucede.

Mi preocupación aumenta cuando sigo leyendo y veo que el 30% de estos cánceres son diagnosticados en pacientes con edades inferiores a los 50 años, pacientes que por su edad no se incluyen en el PDPCM y que por consiguiente muchas de ellas han acudido a realizarse las pruebas una vez presentan síntomas de la enfermedad, con lo cual probablemente nuestro diagnóstico ha sido tardío.

De todos es sabido que la sensibilidad diagnóstica de la mamografía  de scrénning en edades comprendidas entre los 40 y los 50 años disminuye considerablemente y que precisa de un mayor número de pruebas complementarias fundamentalmente ecografías para descartar la existencia de un proceso maligno, no por ello debemos olvidar las pacientes en esta franja de edad.

En estos tiempos económicamente difíciles, en los cuales estamos sometidos a continuos recortes,  hay que esperar que nuestros gobernantes sean conscientes de la importancia de continuar con estos programas de detección precoz e incluso valoren la posibilidad de aumentar la franja de edad ya que se está constatando un aumento significativo de esta patología a edades más jóvenes.

Fuente: Diari Segre y Bondia.

2º CURSO DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN SENOLOGIA PARA ENFERMERAS

El objetivo de este curso es la formación profesional en 

conocimientos, habilidades y actitudes que les capaciten para desarrollar su trabajo como enfermeras en el ámbito de la Senologia, de la Patología Mamaria y muy especialmente en la asistencia a las mujeres con cáncer de mama. 

Se trata pues de una Capacitación Profesional como enfermera de una Unidad de Mama.

El curso se iniciará el viernes 5 de octubre del 2012, realizándose todos los viernes hasta la finalización, que tendrá lugar el viernes 14 de diciembre.

Se desarrollará en un  aula de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lérida adjunta a nuestro Hospital. 

El idioma oficial será el castellano.

El plazo de matricula  comienza el 28 de junio hasta el 04 de octubre del 2012 (se ha modificado respecto al programa inicial)

Información:

Aurora Vega

Secretaria Unidad de Mama

Teléfono 970 70 53 03

secufm@arnau.scs.es

 Gestión de Matricula

ICE: Instituto de Ciencias de la Educación

Tel: 973 703 382-83 Fax: 973 703 383

ice@ice.udl.cat

formaciocontinuada@ice.udl.cat

NECESIDAD DE LA ECOGRAFIA EN LAS MAMAS DENSAS

Un estudio dirigido por el Dr. Wendie Berg profesor de Radiología de la Universidad de Pittsburg y del Hospital Magee-Women, en el cual se estudiaron 2662 mujeres con mamas densas y con factores de riesgo de cáncer de mama mediante mamografía y ecografía anualmente durante 3 años  practicando en el último año a 612 mujeres además una RMN.
En el estudio se dectectaron 111 cànceres de los cuales 59 (53%) eran visibles en la mamografía y 33 de ellos (30%) se detectaron solamente con la mamografía, 32 cánceres (19%) se detectaron solamente en la ecografía y 9 (8%)  solamente con  RMN (mamo y eco negativas).
El resto no fueron detectados por ningún método apareciendo la mayoría en el intervalo.
El estudio concluye que la ecografía combinada con la mamografía en las mamas densas diagnostica un 5,3 por 1000 más de cánceres de mama en el primer año y un 3,7 por 1000 cada años en el segundo y tercer año y que la RMN posee una mayor sensibilidad para el diagnóstico, pero que su elevado coste, la necesidad de administrar contraste y la posibilidad de claustrofobia, no hacen posible su uso en el scrennig quedado reservada para casos de elevado riesgo de cáncer de mama (mutación genética, irradiación torácica antes de los 30 años etc)
Todos los radiólogos que nos dedicamos al estudio de la mama sabemos de la dificultad que supone el diagnóstico de patología en la mama que debido a su textura presenta un patrón denso en el estudio mamográfico.
Esta dificultad nos lleva a la necesidad de solicitar exploraciones complementarias (ecografías, biopsias, RMN, etc), lo que supone un aumento de los costes, lo cual constituye en la mayoría de los casos motivo de discrepancias con los gestores de nuestros hospitales.
A pesar de ello creo en la necesidad de incluir la ecografía en el protocolo de estudio de la mama densa, en la cual  debido a sus características la mamografía aislada es insuficiente para su estudio, estando plenamente de acuerdo con las guidelines de la American Cancer Society de reservar la RMN para las mujeres con riesgo elevado de cáncer de mama.

Fuente: Wayne Forrest. Auntminnie.com