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domingo, 11 de octubre de 2020

QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDERMICO

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HALLAZGOS: 

Mamografía: Nódulo subareolar de bordes lobulados. (birads 4a)

Ecografía: Nódulo ovalado, bien delimitado, de aspecto sólido, de ecogenicidad heterogénea.

Al diagnóstico se llega por biopsia ecodirigida del mismo

Perla: Los quistes de inclusión epidérmico rotos adopta un patrón sólido en la ecografía.

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

 

HALLAZGOS: 

Mamografía: Patrón distorsionante en UCE de la mama derecha (birads 5)

Ecografía: Nódulo hipoecógeno mal delimitado, bordes imprecisos, altamente sospechoso de malignidad, localizado a las ) horas y a 3 cm del complejo areola pezón

La BAG guiada por ecografía confirma el diagnóstico.

domingo, 17 de septiembre de 2017

DOCTOR ¿ PUEDO QUITARME UN BULTO DEL PECHO SIN OPERAR ?

NODULECTOMIA PERCUTANEA GUIADA POR ECOGRAFIA

La exéresis percutánea de lesiones mamarias guiada por ecografía, es una nueva
técnica revolucionaria alternativa a la cirugía convencional para la extirpación de lesiones benignas en la mama.
No puede realizarse en todos los casos y se debe individualizar la técnica para cada
Fig 2: Aguja de vacio
paciente. 
Fig 1: Aparato de vacio










Para su realización es necesario un aparato de vacío (figura 1) y una agujas especiales (figura 2) que guiadas mediante ecografía acceden a  la tumoración, cortándola y aspirándola hasta su exéresis completa.
 El procedimiento es ambulatorio siendo realizado en la propia consulta tras la administración de anestesia local y mediante una leve incisión colocaremos la aguja que aspirará la lesión (figura 3 y 4). Una vez realizado el proceso colocamos un vendaje compresivo y la paciente es dada de alta acudiendo revisión a las 24 horas.
La paciente se reincorporará a su actividad normal prácticamente en 24 horas.


Fig 3: Procedimiento


Fig 4: Tumor extraido
                                                                             
Fig 5: Resultados estéticos
Los resultados son equiparables a la cirugía convencional, siendo menos agresiva, menos costosa y con mejor resultado estético (figura 5) al evitar las cicatrices.

Aquí os dejo un enlace a un video de animación para visualizarlo



https://drive.google.com/drive/folders/0B7YWxsvutAcXZHNpZUYtQWRENEk?usp=sharing


Agradecimientos: A la Dra. Mercedes Torres y a la casa BARD por las imágenes y  la formación recibida de su parte.










domingo, 29 de noviembre de 2015

MICROCALCIFICACIONES MAMARIAS. EL ENEMIGO SILENTE

Las microcalcificaciones en la mama son un hallazgo común en los estudios mamográficos  en mujeres asintomáticas.
Son las lesiones mamarias no palpables más frecuentes.

La MAMOGRAFIA es la única técnica de la que disponemos actualmente para su detección temprana, no siendo visibles en los estudios ECOGRÁFICOS convencionales, de ahí la importancia de la combinación de ambas pruebas en el estudio de la mama.

Las microcalcificaciones se manifiestan en la mamografía  como unos pequeños puntos blanquecinos,  los cuales debemos detectar y clasificar según su número, tamaño, morfología y distribución.

fig1: Microcalcificaciones sospechosas
fig: Imagen ampliada
Las microcalcificaciones pueden ser benignas o malignas y es el radiólogo el profesional capacitado para discernir según las características anteriormente descritas, cuales de ellas no entrañan ningún peligro y cuales deben ser sometidas a una biopsia debido a la sospecha que sea la primera manifestación de un cáncer oculto en fase temprana.

El radiólogo (único especialista capacitado tanto técnicamente como legalmente para la valoración de las mamografías) analizará las características de las microcalcificaciones y emitirá según estas un informe radiológico siguiendo las directrices del COLEGIO AMERICANO  DE RADIOLOGIA, clasificándolas según el Breast Imagin Reporting and Data Sistem (BI-RADS), clasificación del 0 al 6.
Cada categoría de dicha clasificación conlleva unas implicaciones clínicas y terapéuticas.
Las categorías 4 y 5 son sospechosas de malignidad y deberán ser sometidas a una biopsia, siendo el radiólogo quien  procederá a su realización mediante las técnicas guiadas por imagen menos agresivas que considere oportunas en cada caso.

Todos sabemos que la supervivencia en el CÁNCER DE MAMA va íntimamente ligado a su diagnóstico precoz, el cual también disminuye el número de MASTECTOMIAS RADICALES a realizar, por todo ello se recomienda actualmente la realización anual de una  MAMOGRAFIA única técnica capaz de detectar las microcalcificaciones.





















jueves, 8 de enero de 2015

QUISTES EN LAS MAMAS


Si en la autoexploración mensual de tus mamas, notas un pequeño bulto, no debe cundir el pánico pero tampoco descuidarse, puede tratarse de un quiste de mama pero debe ser confirmarlo.
Los quistes de mama son lesiones benignas muy frecuentes, que se forma con la obstrucción de una glándula mamaria, la cual acumulara líquido en su interior.
Estos pequeños nódulos son dolorosos sobretodo los días antes de la menstruación en los cuales pueden aumentar de tamaño, para una vez finalizada esta volver a su estado inicial.
Muchas veces son múltiples dando lugar a una entidad denominada Enfermedad Fibroquística de la mama (EFQ).

PAAF de mama
Estas formaciones quísticas por lo general no precisan tratamiento excepto cuando son muy grandes o dolorosas, en estos casos tu radiólogo procederá a su evacuación mediante una punción con aguja fina, es lo que se conoce con el nombre de PAAF mejorando al instante de las molestias.

 Así pues siempre ante la presencia de un bulto en la mama debemos acudir a nuestro radiólogo , el cual nos practicará una exploración ecográfica la cual mostrará la naturaleza de la lesión, de confirmarse que se trata de un quiste, el nos tranquilizará y nos pautará controles de autoexploración  y ecogràficos si fueran necesarios.
 En el caso que la lesión no se tratará de un quiste el radiólogo procederá a la realización de las pruebas que crea necesarias para llegar al diagnóstico como pueden ser la mamografia e incluso la biopsia.


domingo, 2 de noviembre de 2014

LIPOMA MAMARIO




Mujer de 60 años que acude por presentar una tumoración en la mama derecha.

Se le practica una mamografia que muestra una mama de características lipoesclerosas con presencia de una patrón nodular claro, bien definido por una cápsula que lo delimita localizado en CSEMD.
Se observa otra formación nodular densa de pequeño tamaño en relación con lesión cutánea.
Se completa el estudio con ecografía evidenciandose la masa sólida bien definida.

Las pruebas realizadas muestran un hallazgo radiológicamente benigno.

Diagnóstico: Lipoma mamario


jueves, 28 de agosto de 2014

NO OLVIDEMOS LA AUTOEXPLORACION MENSUAL DE LAS MAMAS







El examen de los senos por la misma persona, debe ser una práctica rutinaria 
a partir de los 20 años de edad. 
El examen debe hacerse cada mes en una época que no coincida con la 
menstruación y de acuerdo con un procedimiento que se describe a continuación:




De pie frente a un espejo y con el torso desnudo, levante sus manos sobre 
la cabeza y observe cuidadosamente sus senos para descubrir anormalidades 
tales como fluidos de los pezones, pequeños hoyuelos o descamaciones de la piel.


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Entrelace las manos detrás de la cabeza y presiónelas hacia adelante. 
Enseguida afirme las manos sobre la cadera y arquee los brazos suavemente 
hacia el espejo, mientras empuja sus hombros y codos hacia adelante. 
Con este sabrá si hay o no cambios en el contorno de los senos.



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Ahora examínelos manualmente. Puede hacerlo mientras se ducha, 
pues la piel mojada y enjabonada facilita el desplazamiento de los dedos. 
Levante el brazo izquierdo y con los dedos de la mano derecha palpe 
su seno izquierdo firmemente y en toda su extensión, comenzando por la orilla 
más externa en pequeños círculos, lentamente y alrededor del seno, acercándose 
lentamente hacia el pezón.

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Ponga especial atención en el área comprendida entre el seno y la axila 
y en la axila misma. 
El examen debe hacerlo de tal manera que se presione el tejido mamario 
contra las costillas. 
Trate de sentir la presencia de alguna masa o abultamiento inusual. 
Oprima suavemente el pezón para verificar que no presenta fluidos anormales.


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Realice el mismo paso con su seno derecho, y la mano izquierda.

Repita el segundo paso mientras reposa sobre una superficie lisa, con uno 
de los brazos sobre la cabeza y una almohada o una toalla doblada bajo su hombro, 
en el costado que va a examinar.

La persona aprende a conocer sus senos y a saber qué ha estado allí siempre 
y qué se ha desarrollado de nuevo. Ante la duda del desarrollo de una 
masa anormal, la mujer debe consultar al médico.

Una de las alteraciones más frecuentes de los senos es la llamada enfermedad 
fibroquística, caracterizada por pequeños quistes e induraciones que le dan a los senos 
una apariencia irregular a la palpación. 
La enfermedad fibroquística tiende a acentuarse en los días premenstruales 
y durante la menstruación, cuando los senos son dolorosos y los quistes pueden 
ser más prominentes; aunque es una entidad benigna, es necesario hacer exámenes 
periódicos para descartar otras alteraciones y para detectar a tiempo masas anormales 
que pueden confundirse con quistes e induraciones.


Señales de alarma
 

Durante el examen de los senos es necesario observar si se presenta uno o varios de los 
siguientes signos, algunos ya mencionados atrás.

· Salida de algún líquido a través del pezón

· Cambios en la apariencia física del pezón

· Secreción crónica de un líquido sanguinolento o del pezón

· Cambios en el contorno y simetría de los senos

· Tensión o picazón en alguno de los senos aún después del ciclo menstrual

· Hoyuelos o hendiduras de la piel en alguno de los senos

· Presencia de una masa

Fuente: Senosalud