QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDERMICO

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HALLAZGOS: 

Mamografía: Nódulo subareolar de bordes lobulados. (birads 4a)

Ecografía: Nódulo ovalado, bien delimitado, de aspecto sólido, de ecogenicidad heterogénea.

Al diagnóstico se llega por biopsia ecodirigida del mismo

Perla: Los quistes de inclusión epidérmico rotos adopta un patrón sólido en la ecografía.

MICROCALCIFICACIONES MAMARIAS. EL ENEMIGO SILENTE

Las microcalcificaciones en la mama son un hallazgo común en los estudios mamográficos  en mujeres asintomáticas.
Son las lesiones mamarias no palpables más frecuentes.

La MAMOGRAFIA es la única técnica de la que disponemos actualmente para su detección temprana, no siendo visibles en los estudios ECOGRÁFICOS convencionales, de ahí la importancia de la combinación de ambas pruebas en el estudio de la mama.

Las microcalcificaciones se manifiestan en la mamografía  como unos pequeños puntos blanquecinos,  los cuales debemos detectar y clasificar según su número, tamaño, morfología y distribución.

fig1: Microcalcificaciones sospechosas

fig: Imagen ampliada

Las microcalcificaciones pueden ser benignas o malignas y es el radiólogo el profesional capacitado para discernir según las características anteriormente descritas, cuales de ellas no entrañan ningún peligro y cuales deben ser sometidas a una biopsia debido a la sospecha que sea la primera manifestación de un cáncer oculto en fase temprana.

El radiólogo (único especialista capacitado tanto técnicamente como legalmente para la valoración de las mamografías) analizará las características de las microcalcificaciones y emitirá según estas un informe radiológico siguiendo las directrices del COLEGIO AMERICANO  DE RADIOLOGIA, clasificándolas según el Breast Imagin Reporting and Data Sistem (BI-RADS), clasificación del 0 al 6.
Cada categoría de dicha clasificación conlleva unas implicaciones clínicas y terapéuticas.
Las categorías 4 y 5 son sospechosas de malignidad y deberán ser sometidas a una biopsia, siendo el radiólogo quien  procederá a su realización mediante las técnicas guiadas por imagen menos agresivas que considere oportunas en cada caso.

Todos sabemos que la supervivencia en el CÁNCER DE MAMA va íntimamente ligado a su diagnóstico precoz, el cual también disminuye el número de MASTECTOMIAS RADICALES a realizar, por todo ello se recomienda actualmente la realización anual de una  MAMOGRAFIA única técnica capaz de detectar las microcalcificaciones.

QUISTES EN LAS MAMAS

Si en la autoexploración mensual de tus mamas, notas un pequeño bulto, no debe cundir el pánico pero tampoco descuidarse, puede tratarse de un quiste de mama pero debe ser confirmarlo.

Los quistes de mama son lesiones benignas muy frecuentes, que se forma con la obstrucción de una glándula mamaria, la cual acumulara líquido en su interior.

Estos pequeños nódulos son dolorosos sobretodo los días antes de la menstruación en los cuales pueden aumentar de tamaño, para una vez finalizada esta volver a su estado inicial.

Muchas veces son múltiples dando lugar a una entidad denominada Enfermedad Fibroquística de la mama (EFQ).

PAAF de mama

Estas formaciones quísticas por lo general no precisan tratamiento excepto cuando son muy grandes o dolorosas, en estos casos tu radiólogo procederá a su evacuación mediante una punción con aguja fina, es lo que se conoce con el nombre de PAAF mejorando al instante de las molestias.

 Así pues siempre ante la presencia de un bulto en la mama debemos acudir a nuestro radiólogo , el cual nos practicará una exploración ecográfica la cual mostrará la naturaleza de la lesión, de confirmarse que se trata de un quiste, el nos tranquilizará y nos pautará controles de autoexploración  y ecogràficos si fueran necesarios.

 En el caso que la lesión no se tratará de un quiste el radiólogo procederá a la realización de las pruebas que crea necesarias para llegar al diagnóstico como pueden ser la mamografia e incluso la biopsia.

BIOPSIAS DE MAMA

Día a día aumenta el número de cánceres de mama.
La necesidad  de un diagnóstico precoz y fiable de la patología mamaria, conlleva a un aumento de la realización de biopsias en la mama.
La biopsia mamaria tiene una doble importancia, por un lado permite un diagnóstico precoz  y por otro acaba con la ansiedad de la paciente, factor a tener en cuenta cuando realizamos controles diferidos de lesiones mamarias. 
Hoy en día disponemos de técnicas poco invasivas y altamente fiables para la realización de una biopsia de mama sin tener que recurrir a la cirugía tradicional, son las biopsias dirigidas por técnicas de imagen, en las cuales un radiólogo experimentado y altamente cualificado realizará de forma ambulatoria sin necesidad de ingreso la toma de la muestra, lo cual supone una disminución en los costes respecto a la cirugía.
Una vez acabada la biopsia, la paciente regresa a su domicilio, reanudando la vida normal.
Las técnicas son las siguientes:
1- BAG o corebiopsia guiada por ultrasonidos o estereotaxia.
2- BAV o corebiopsia asistida por vacío, la cual se guía también por ultrasonidos o estereotaxia.
 Ambas técnicas altamente fiables.

Aquí os dejo un video ilustrativo de los tipos de intervencionismo mamario.
Espero que os ayude a aclarar algunos conceptos a los profesionales y sirva de información a la población en general.


Video tomado de Nucleus Medical Art