ADENOPATIAS AXILARES UNILATERALES TRAS LA ADMINISTRACION DE LA VACUNA CONTRA LA COVID 19

 

ADENOPATIA AXILAR UNILATERAL

De todos es bien conocido la aparición de adenopatías axilares en casos de infecciones , inflamaciones o traumatismos que afecten a la pared torácica y al brazo homolateral.

En la literatura científica hay descritos innumerables casos de aparición de adenopatías axilares unilaterales  tras la administración de vacunas, tales como la viruela, la TBC, HPV,  gripe, gripe A etc.

La vacuna contra la Covid 19 de  Pfizer-BioNTech y Moderna no  iban ser una excepción.

En los estudios realizados previos a la aprobación de las mismas la vacuna de Moderna produjo reacción local en el 11% de los casos tras la administración de la primera dosis y en un 16% tras la administración de la segunda dosis.

Las adenopatías aparecen entre el 2 y 4 día tras la administración de la vacuna de Pfizer- BioNTech y 2 días tras la vacuna de Moderna

En mi experiencia y tras el inicio de vacunación en mi área sanitaria, he visto 5 casos de personal sanitario que en el transcurso de una control mamario de rutina presentaban adenopatías axilares unilaterales tras haber sido vacunadas en los últimos 10 días.

Ante la vacunación masiva de la población es importante que el radiólogo especialista en patología mamaria conozca este hecho y coloque las vacunación contra el Covid 19 entre las causas de adenopatías axilares unilaterales, con el fin de evitar biopsias innecesarias.

La actuación a seguir tras la aparición de adenopatías axilares unilaterales en pacientes a los cuales se les ha administrado la vacuna de Pfizer-BioNTech será la siguiente:

1- Confirmación mediante ecografía de la existencia de adenopatías unilaterales y descartar bilateralidad.

2- Descartar mediante mamografía y ecografía mamaria la existencia de patología maligna de la mama.

3- Valoración de las adenopatías axilares unilaterales mediante ecografía a los 3 meses tras la administración de la segunda dosis de la vacuna.

4- En caso de persistir las adenopatias se procederá a la biopsia de las mismas con el fin de no infradiagnosticar otras patologías graves que cursan con adenopatías axilares unilaterales.

ME SALE LIQUIDO POR EL PEZÓN . ¿TENDRE CANCER?. ¿QUE DEBO HACER?

En primer lugar no debemos asustarnos, sabemos que hasta un 2% de las mujeres entre 25-50 años presentarán durante su vida, salida de líquido por el pezón y afortunadamente en el 95% de casos será debido a una causa benigna.
No obstante debemos acudir rapidamente a un profesional, médico de familia, ginecólogo o bien al radiólogo especialista en senos, el cual realizará una breve historia sobre la toma de medicamentos, estado hormonal, etc y procederá a la valoración de la secreción, valorará si es unilateral (solo un seno) o bilateral (por los dos senos), valorará si sale por un solo orificio o por varios orificios.
Valorará el aspecto del líquido si es seroso, hemático, lechoso o pastoso y tomará una muestra del mismo para la realización de un estudio citológico.
Si sospecha una alteración hormonal se solicitará una analítica sanguínea con estudio de prolactina.
Realizará una exploración de ambas mamas y axilas y decidirá dependiendo de la edad de la paciente y las características de la secreción las pruebas de imagen a realizar : mamografía , ecografía y galactografía, esta última es la técnica radiológica para el estudio de los conductos galactóforos, tiene unas indicaciones concretas que el radiólogo conoce y no debe realizarse siempre, el radiólogo indicará su realización.

Fig 1

fig 2

Las figuras 1 y 2 muestran las imágenes de una galactografía de una paciente que presentaba una telorragía (secreción sanguinolenta) por el pezón, en las cuales se evidencia un stop en forma de pinza de cangrejo en el interior del conducto que correspondía a una tumoración benigna (papiloma intraductal).

Como conclusión: si observas secreción  por tus pezones consulta con el especialista y acude al radiólogo.