FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE PADECER CANCER DE MAMA

¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de cáncer de seno en la mujer?

El factor más fuerte de riesgo de cáncer de seno es la edad. Conforme la mujer envejece, su riesgo de presentar cáncer de seno aumenta. Sin embargo, el riesgo de que se forme cáncer de seno no es el mismo para todas las mujeres de un grupo de edad. La investigación ha indicado que las mujeres con los siguientes factores de riesgo tienen una probabilidad mayor de padecer cáncer de seno:

• Antecedentes personales de cáncer de seno: 
  Las mujeres que han tenido cáncer de seno tienen una mayor probabilidad de padecer un segundo cáncer de seno.
• Antecedentes familiares: 
  La probabilidad de una mujer de presentar cáncer de seno aumenta si su madre, hermana o hija ha sido diagnosticada con esta enfermedad, especialmente si el diagnóstico se hizo antes de los 50 años de edad. Tener un pariente varón consanguíneo con cáncer de seno aumenta también el riesgo de una mujer de padecer dicho cáncer.
• Alteraciones genéticas (mutaciones): 
  Los cambios heredados en ciertos genes (por ejemplo, BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el riesgo de cáncer de seno. Se estima que estas alteraciones no representan más de 10% de todos los casos de cáncer de seno. 
  Sin embargo, las mujeres que llevan ciertos cambios en estos genes tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de seno que las mujeres que no llevan estos cambios.
• Densidad del seno: 
  Las mujeres que tienen un alto porcentaje de tejido denso en el seno tienen un riesgo mayor de cáncer de seno que las mujeres de edad similar que tienen poco tejido denso o ninguno en sus senos. Algo de este aumento puede reflejar el efecto de “máscara” que tiene el tejido fibroglandular en la habilidad de detectar tumores en mamografías.
• Algunos cambios del seno que se encuentran en una biopsia: 
  El examen de tejido de seno al microscopio permite a los médicos determinar si hay presente cáncer u otro tipo de cambio en el seno. La mayoría de los cambios en el seno no son cancerosos, pero algunos pueden aumentar el riesgo de que se presente el cáncer de seno. Los cambios relacionados con un aumento del riesgo de cáncer de seno son la hiperplasia atípica (una afección no cancerosa en la cual las células presentan características anormales y son numerosas), el carcinoma lobulillar in situ (lobular carcinoma in situ, LCIS), es decir, células anormales que se encuentran en los lobulillos del seno, y el carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS). Ya que algunos casos de carcinoma ductal in situ se convertirán eventualmente en cáncer, este tipo de cambio en el seno se trata activamente . Las mujeres que tienen hiperplasia atípica y carcinoma lobulillar in situ generalmente son observadas con cuidado y no son tratadas activamente. Además, las mujeres que han tenido dos o más biopsias de seno a causa de otros estados benignos tienen también una mayor probabilidad de padecer cáncer de seno. Este aumento del riesgo se debe a los padecimientos que requirieron la biopsia y no a los procedimientos de biopsia.
• Antecedentes de reproducción y de menstruación: 
  Las mujeres que empezaron a menstruar antes de los 12 años o que pasaron por la menopausia después de los 55 años de edad tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de seno. Las mujeres que dieron a luz por primera vez después de los 30 años de edad o que nunca tuvieron un embarazo completo tienen un riesgo mayor de dicha enfermedad.
• Uso de terapia hormonal a largo plazo para la menopausia:
   Las mujeres que usan terapia hormonal de estrógeno y progestina en combinación para la menopausia durante más de 5 años tienen una mayor probabilidad de padecer cáncer de seno.
• Radioterapia: 
  Las mujeres que recibieron radioterapia al pecho (incluyendo los senos) antes de los 30 años de edad tienen un riesgo mayor de presentar cáncer de seno en el transcurso de sus vidas. Esto incluye a mujeres que recibieron tratamiento para linfoma de Hodgkin. Los estudios indican que cuanto más joven era la mujer al recibir tratamiento, mayor será su riesgo de presentar cáncer de seno más tarde en su vida.
• Alcohol: 
  Los estudios indican que cuanto más alcohol toma una mujer, mayor es su riesgo de padecer cáncer de seno.
• Dietilestilbestrol, DES: 
  El fármaco dietilestilbestrol se administró a algunas mujeres embarazadas en los Estados Unidos entre 1940 y 1971 para impedir el aborto. Las mujeres que tomaron DES durante el embarazo pueden tener un riesgo ligeramente más alto de cáncer de seno. Los efectos de la exposición al DES en el riesgo de cáncer de seno en sus hijas no han sido claros y están aún en estudio.
• Peso corporal: 
  Algunos estudios han encontrado que la probabilidad de presentar cáncer de seno después de la menopausia es mayor entre las mujeres que tienen sobrepeso o que son obesas.
• Nivel de actividad física: 
  Las mujeres que se mantienen físicamente inactivas a lo largo de su vida pueden tener un mayor riesgo de cáncer de seno. Mantenerse activa puede reducir el riesgo al evitar el aumento de peso y la obesidad.
  
  
  Tomado: Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU.

CALCULA TU RIESGO DE CANCER DE MAMA

Contesta a las preguntas de la tabla 1 y suma el número de puntos obtenidos; luego traslada estos puntos a la tabla 2 según tu edad y verás si tu riesgo de padecer cáncer de mama es superior al de la población general.


Tabla 1

TABLA 2

Esta es una curva aproximada , modificada de la propuesta por Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos.
Si tu riesgo de padecer cáncer de mama es superior al de la población general debes iniciar la revisión de tus mamas (exploración física, realización de mamografías y ecografías) a edad más temprana, así como la realización de controles periódicos anuales.


Tomado de Centro de mamas

LOS EXPERTOS DEFIENDEN LA REALIZACIÓN DE MAMOGRAFÍAS ANUALES A PARTIR DE LOS 40 AÑOS

Apuestan por las mamografías a partir de los 40 años, pero dudan sobre la viabilidad de convertir esa medida en un plan generalizado de detección precoz entre las mujeres que no hayan cumplido los 50, edad a la que se practica ahora esta prueba diagnóstica. Esta es la principal conclusión que ofrecieron los expertos en cáncer de mama que se dieron cita en Oviedo en el 33 Congreso de Semergen. Tanto José María Rodríguez Álvarez, ginecólogo de la Unidad de Patología Mamaria del HUCA, como María del Carmen Moraño, médico de familia y adjunta a la Fundación Sanatorio Adaro de Langreo, consideran que las mamografías «son la herramienta más eficaz para la detección del cáncer de mama». El facultativo del HUCA tiene claro que «individualmente, no hay duda de mi recomendación como médico: todas las mujeres deben hacer una mamografía anual a partir de los 40 años». Rodríguez Álvarez comparte la opinión emitida semanas atrás por la alcaldesa de Gijón, la cirujana y exmiembro de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital de Cabueñes, Carmen Moriyón, que propuso adelantar la prueba a los 40 años.

Sin querer entrar en polémica, este especialista señaló que de los 600 casos de cáncer mamario que se declaran al año en Asturias «el 25% corresponde a mujeres por debajo de los 50 años». Lo que no tiene tan claro este ginecólogo del HUCA es si hay que radiografiar de forma generalizada las mamas de todas las mujeres a partir de los 40. Actualmente, los planes de screening, los destinados a la detección precoz de cáncer de mama en la población que se estima de mayor riesgo, arrancan a los 50 años. «No me atrevo a opinar sobre esa propuesta, ya que depende de muchas circunstancias, entre ellas, la económica», indicó. Además, un programa de cribado en mujeres de 40 años «no es igual que a los 50, ya que cuando la mujer es más joven y debido a la constitución de las mamas, es más difícil interpretar el resultado que nos da una mamografía». Rodríguez apuntó que este tumor se puede dar en casi todas las edades e, incluso, ha apuntado que el caso más precoz que conoce se produjo en una mujer de 24 años.

Por su parte, María del Carmen Moraño resaltó el papel del médico de Atención Primaria para detectar las pacientes de alto riesgo, practicar una primera exploración y usar adecuadamente los métodos complementarios para lograr una cirugía menos agresiva.

Fuente: Elcomercio.es 04.11.11

FIBROADENOMA DE MAMA

El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de la mama. Se manifiesta por la presencia de un nódulo, sólido, móvil, bien delimitado constituido por tejido fibroso y epitelial.
Suele aparecer por debajo de los 30 años y es más frecuente en la raza negra.
No suelen malignizar.
Se diagnóstica mediante la exploración clínica y las técnicas de imagen necesarias en cada caso, mamografías y ecografías.
La actitud ante ellos, puede ser expectante mediante controles clínicos y ecográficos periódicos, para valorar cambios en su consistencia o en su tamaño, o bien una actitud más agresiva realizando intervencionismo mediante punción aspiración con aguja fina (PAAF) o biopsia con aguja gruesa ecoguiada (BAG).
Se procederá a su exéresis quirúrgica si :
- tamaño > 30mm.
- cambios de tamaño significativo entre 2 controles ecográficos.
- dolor
- presencia de atipias en la biopsia
- cancerofobia

AUTOMATED BREAST ULTRASOUND (ABUS)

Los ultrasonidos han demostrado su utilidad como complemento de la mamografía en el estudio de la mamas densas, detectando un mayor número de neoplasias que la mamografía aislada.

Cáncer de mama

La realización de una ecografía mamaria debe realizarse por un profesional radiólogo entrenado en la realización de dicha técnica, lo cual supone la necesidad de la presencia del profesional y un tiempo de dedicación no solo para realizar el informe de dicha prueba sino también para realizarla.
La aparición del ABUS (ecografía mamaria automática) permite la realización de la exploración sin la presencia del radiólogo, el cual podrá realizar la lectura de las imagenes obtenidas a distancia y en un tiempo distinto al cual se realiza la prueba. También permitirá la lectura de las imagenes por más de un radiólogo, lo cual disminuya la posibilidad de error diagnóstico.
La obtención de las imagenes dependerá de la correcta colocación del aparato por parte del técnico en radiodiagnóstico. La colocación incorrecta supondrá zonas de la mama no estudiadas y por lo tanto el radiólogo responsable del informe no dispondra de las imagenes de dicha zona, lo cual puede suponer errores diagnósticos.
Otro inconveniente es la perdida de la relación médico-paciente (el paciente y el radiólogo no se han visto nunca), la comunicación con el paciente y  la exploración del mismo como ocurre en otras técnicas de diagnóstico distintas  a la ecografía.

SUROS. BIOPSIA MAMA POR VACIO. MESA PRONO. CANCER DE MAMA

SUROS Técnica nueva para biopsias y extirpación de nódulos mamarios. Hasta hace poco tiempo la aparición en una técnica de imagen (mamografía, ecografía, RMN ) de una lesión no palpable sospechosa de malignidad obligaba a la realización de una biopsia mamaria o extirpación de la lesión mediante cirugía abierta con anestesia general con las posibles complicaciones que supone una intervención de esta envergadura. Posteriormente apareció la estereotaxia, donde un ordenador nos proporcionaba unas coordenadas en las cuales realizábamos la biopsia con una aguja gruesa. Hoy en día disponemos en Lleida  de un aparato denominado SUROS-ATEC SYSTEM (Hologic) que permite de forma ambulatoria la realización de biopsias de lesiones sospechosas e incluso la extirpación de nódulos benignos de pequeño tamaño sin necesidad de cirugía. La técnica es segura y fiable, no precisa de ingreso y puede realizarse bajo control radiológico o ecográfico dependiendo del tipo de lesión. El método consiste en colocar anestesia local en la mama e introducir una aguja conectada a un sistema de aspiración que es guiada hacia la lesión y una vez allí la corta y la aspira, recogiendo la muestra que posteriormente se analizará. Una vez extraída la muestra se deja un marcador en el lugar donde estaba la lesión para su localización exacta posteriormente. Una vez acabado el proceso, la paciente se va a su domicilio con un vendaje compresivo, acudiendo a la semana a la consulta para la recogida de los resultados y revisión de la mama. La ventaja sobre otras técnicas reside a parte de su  precisión, en la gran cantidad de muestra que se obtiene lo cual reduce la necesidad de nuevas biopsias por falta de material y de errores diagnósticos en lesiones muy pequeñas. Para mas información contactar con Dr. Josep Mª Royo Alonso. Diagnòstic. Dr. Royo o en Hospital Montserrat de Lleida Tel: 973834019-695810068 o por correo electrónico.

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