CANCER DE MAMA Y FASE HORMONAL.

Las hipótesis sencillas también son difíciles de probar. Hace ya tiempo, más de 20 años, un investigador planteó el hecho de que el día del ciclo menstrual en el que se opera un cáncer de mama podría ser importante.

Estudios en la literatura orienta hacia que quizás las mujeres jóvenes operadas de cáncer de mama en la segunda mitad del ciclo menstrual (desde el momento de la ovulación hasta la regla) podrían evolucionar mejor que las que operaran la primera mitad del ciclo (desde la regla hasta la ovulación). En la primera mitad del ciclo la hormona más abundante en la sangre de la mujer son los estrógenos, en la segunda mitad la progesterona.

Un único hospital de la India, ha conseguido en 7 años realizar un estudio que consiste en administrar unos días antes de la operación una inyección única de progesterona para conseguir un nivel en la sangre de esta hormona similar al que existe en la segunda fase del ciclo menstrual. La mitad de 1000 pacientes recibían la inyección y la otra mitad se operaban sin recibirla. Después del tratamiento quirúrgico todas recibían el tratamiento de quimioterapia, hormonoterapia y radioterapia adecuado.

Los resultados apoyan los ya publicados en la literatura médica: para al menos una parte de las mujeres, aquellas con afectación ganglionar, era mejor recibir la inyección de progesterona que no recibirla. Al recibir la inyección de progesterona y crear una atmósfera hormonal en la sangre de la mujer similar a la que se crea en la segunda mitad del ciclo menstrual, una pequeña mayor proporción de mujeres se curaban.

La existencia de niveles mayores en la sangre de progesterona parece evitar la diseminación de células malignas. Podría significar evitar el desarrollo de metástasis.

No es un estudio totalmente cerrado porque no demostró ser eficaz a todo el grupo en el que se planteó: pacientes con cáncer de mama con o sin afectación ganglionar. Solo se obtuvieron resultados favorables en las pacientes con ganglios positivos, por tanto necesita un nuevo estudio de confirmación. Sin embargo, los oncólogos de la India insisten en que si fuera eficaz sería un tratamiento no costoso, que podría aumentar la curación de mujeres con afectación ganglionar, sobretodo en países en vías de desarrollo, donde aún son más frecuentes que las pacientes sin afectación ganglionar. 

Bibliografia:

• Badwe R, Hawaldar R, Parmar V et al. Single-injection depot progesterone before surgery and survival in women with operable breast cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2011; 29:2845-51
• Imagen. Calendario. 

Creado por Montserrat Muñoz 03-08-2011 11:05

Última actualización en esta sección:03-10-2011 12:55

Tomado de Forumclínic

MAMOGRAFIA

Mamografía

Radiografía de las mamas que se utiliza para encontrar tumores y poder establecer la diferencia entre enfermedad benigna o no cancerosa y enfermedad maligna o cancerosa.

Procedimiento

La persona debe desnudarse de cintura para arriba y colocarse la bata hospitalaria. Puede permanecer sentado o de pie, según el tipo de equipo que se utilice para elexamen.

La placa de rayos X, dispone de una superficie plana, donde deberá colocar la mama, a continuación el compresor realiza presión en la mama para aplanar el tejido mamario. Las imágenes mamográficas se toman desde varios ángulos

Para mejorar la precisión, se utiliza una mamografía digital donde las imágenes de rayos X se pueden visualizar y dirigir en la pantalla del ordenador.

Antes del exámen

- No aplicar lociones, ni cremas en los pechos el día del examen.

- Se aconseja a la paciente que utilice ropa de dos piezas, ya que es necesario que se desnude de cintura para arriba y se coloque una bata hospitalaria para facilitar la realización de la prueba.

- Notifique al médico y al radiólogo si está embarazada o amamantando.

Durante el exámen

Puede sentir un poco de molestia cuando se realice la presión en la mama, además de sentir frío por el contacto con el metal de la placa.

Propósito del exámen

Las mamografí as son importantes para la detección temprana del cáncer de mama.

Se recomienda que las mujeres comiencen a hacerse exámenes de cáncer de mama a partir de los 40 y que repitan las mamografías cada 1 o 2 años.

Además de la mamografía, a menudo se recomiendan exámenes clásicos de las mamas(en los que el médico palpa las mamas con los dedos) y el autoexamen mensual demamas.

Consulte a su médico de cabecera, la frecuencia de hacerse una mamografía o examenclínico.

También se utiliza para realizar una evaluación a mujeres que presenten síntomas de enfermedad mamaria, como un tumor, secreción del pezón, dolor de mama, hoyuelos en la piel de la mama o una retracción del pezón.

Parámetros normales

El tejido de la mama debe aparecer uniforme y sin presencia de masas.

Valoración de los resultados anormales

Una lesión cancerosa, como un quiste puede presentarse bajo una mancha bien delineada, regular y clara.

Un área opaca y mal delineada probablemente puede sugerir la presencia de cáncer de mama (una lesión cancerosa). Sin embargo, no todos los cánceres son perfectamente redondos y algunos de ellos pueden aparecer bien definidos.

La biopsia se realiza cuando hay indicios sospechosos, en la valoración de los resultados en una mamografía o en una ecografía, para evaluar si es una afección cancerosa o no cancerosa.

Una biopsia se puede realizar en las siguientes afecciones:

• Cáncer de mama
• Infección mamaria
• Enfermedad fibroquística de las mamas
• Tumores en las mamas
• Dolor en las mamas
• Secreción del pezón

Riesgos

- No hay riesgo de radiación, se utilizan niveles muy bajos.

- La superficie abdominal se protegerá con un delantal de plomo, en los casos en que la paciente se encuentre o tenga sospechas de estar embarazada.

Consideraciones

Es un procedimiento altamente recomendado por su valor de prevención, ya que se pueden detectar cánceres antes de que éstos puedan ser percibidos.

Fuente: Qué médico

DIAGNÓSTICO PRECOZ. LA MEJOR ARMA CONTRA EL CÁNCER DE MAMA

TESTIMONIO DE SORAYA 

HORMONAS Y CANCER DE MAMA

EL USO PROLONGADO DE HORMONAS AUMENTA EL RIESGO DE CÁNCER DE MAMA

La Dra. Wendy Chen del Brigham and Women´s Hospital de Boston ha dirigido un estudio en el cual ha demostrado que el uso de hormonas durante 10 años o más eleva el riesgo de padecer cáncer de mama.
Las hormonas usadas como contraceptivos, en el tratamiento de algunas patologías o como substitutivo en la menopausia, tomadas durante  muchos años aumentarían el riesgo de sufrir un cáncer de mama.
Si bien el riesgo absoluto de padecer cáncer de mama en una mujer que tome substitutivos hormonales es pequeño los médicos recomiendan el tomar la menor dosis posible durante el menor tiempo posible

CANCER DE MAMA Y DEPRESIÓN

En Barcelona,España.

Acaban de confirmar una sospecha largamente apuntada por ESTUDIO ESPAÑOL.

LA DEPRESIÓN INCREMENTA EL RIESGO DE MUERTE EN PACIENTES CON CÁNCER.

A D E M Á S ...

Un estudio llevado a cabo investigaciones previas: la depresión puede llegar a duplicar el riesgo de muerte en pacientes con cáncer. Según investigadores del Hospital Clínic de Barcelona esta observación subraya la importancia de diagnosticar y tratar a tiempo esta patología en pacientes oncológicos para mejorar su calidad de vida e incluso aumentar su supervivencia.

Tal y como se puede leer en el último número de la revista 'Journal of Clinical Oncology', la colaboración entre el servicio de Psiquiatría y la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Clínic, ha permitido comprobar el impacto de la depresión mayor (el tipo de trastorno depresivo más grave) en 199 pacientes con leucemia que habían sido sometidos a un trasplante de médula entre 1994 y 1997.

Los pacientes fueron entrevistados el día del trasplante y, posteriormente, cada siete días para valorar su estado anímico según una escala estandarizada de depresión. En total, 18 tenían depresión mayor (un 9% del total) y otros 17 menor (8,5%). Según explica a este periódico el doctor José María Prieto (autor de la tesis en la que se enmarca este trabajo), precisamente la valoración clínica de la depresión le da a este estudio un rigor metodológico que no tenían los trabajos anteriores sobre el mismo tema "y nos permite confirmar teorías que ya se habían apuntado".

Analizando los datos de supervivencia, su equipo detectó una tendencia más pronunciada de mortalidad en los pacientes con depresión mayor. Concretamente, sus porcentajes de supervivencia al cabo de uno, tres y cinco años fue del 50%, 33% y 33% respectivamente; frente al 77%, 60% y 53% de los sujetos no deprimidos.

Curiosamente, en el grupo con depresión menor la mortalidad fue algo menos pronunciada que en los pacientes no deprimidos, aunque los autores admiten que serán necesarias investigaciones más amplias para dar una explicación convincente a este fenómeno.

El estudio reconoce que los mecanismos responsables de esta relación no están del todo claros; sin embargo, apuntan varias posibilidades. En primer lugar, podrían existir efectos directos de esta patología psiquiátrica en el sistema inmune de los pacientes oncológicos. Además, no descartan que los sujetos con depresión experimenten cambios negativos de comportamiento. Su apatía y tristeza, apuntan, podrían hacer que desoigan los consejos médicos, que incumplan las pautas de las terapias o incluso que incrementen el consumo de alcohol o tabaco.

En cualquier caso, estos especialistas insisten en la importancia de detectar y tratar a tiempo la depresión en pacientes con cáncer y no "excusarla como una reación comprensible e inevitable ante el diagnóstico". De hecho, el doctor Prieto recuerda que son varios los estudios que ya han demostrado que una adecuada atención psicológica y psiquiátrica podría mejorar su calidad de vida, reducir el tiempo de estancia hospitalaria e incluso favorecer su supervivencia.

"Hace unos diez años existía una tendencia a creer que el tratamiento con antidepresivos podía afectar al curso del cáncer", explica el doctor Prieto, miembro del departamento de Psiquiatría del Clínic, "hoy en día se sabe que eso no es así, y que incluso puede ser beneficioso". Por eso, este especialista recuerda la necesidad de no desatender los aspectos psicológicos asociados al cáncer o, lo que es lo mismo, "la unión de cuerpo y mente". 

MAMOGRAFIA ANUAL

Una mamografía anual a partir de los 40 años puede aumentar en casi un 90 por ciento la tasa de curación de un cáncer de mama, según ha apuntado este jueves la doctora Angela Escobar, ginecóloga en el Hospital Internacional HC Marbella, que se ha apoyado en los resultados de los estudios del Instituto Nacional de Cáncer.


De hecho, ha explicado, a partir precisamente de los resultados de estos estudios del Instituto Nacional de Cáncer, que se recomienda a todas las mujeres realizarse una mamografía anual de screening a partir de los 40 años para prevenir de forma eficaz los tumores de mama en una etapa temprana. Por contra, sólo deben comenzar antes de esa edad aquellas mujeres que se encuentren en grupo de riesgo (con antecedentes familiares o genéticos o reproductivos).

"La prevención secundaria mediante un diagnóstico precoz como la mamografía es el arma más eficaz que tenemos para conseguir mayores tasas de curación con tratamientos menos agresivos, evitando (además) que el 30 por ciento de las pacientes reciban quimioterapia", ha proseguido este experta, quien ha agregado que una ecografía "puede completar el diagnostico a modo de guía para las biopsias, aunque no sea el primer método de cribado en el estudio de mujeres jóvenes". Según sus datos, una de cada 10 mujeres se verá afectada por un cáncer de mama en España.

En este sentido, los profesionales médicos destacan la importancia en materia de diagnóstico temprano y de no dilatar el tiempo entre revisiones más de un año porque, en períodos más largos, la progresión de una lesión no detectada puede ser excesiva. Una mamografía es una técnica segura, mediante la cual se realiza una fotografía de la mama a dosis muy bajas de radiación. Durante el examen, la mama se comprime para minimizar la exposición a la radiación y permitir que los especialistas visualicen las anomalías que, de otra manera, no podrían ser detectadas. La duración de la prueba oscila entre los 10 a 20 minutos, obteniendo los resultados en el plazo de 48 horas tras su realización.


Fuente: www: larazon.es

NECESIDAD DE LA ECOGRAFIA EN LAS MAMAS DENSAS

Un estudio dirigido por el Dr. Wendie Berg profesor de Radiología de la Universidad de Pittsburg y del Hospital Magee-Women, en el cual se estudiaron 2662 mujeres con mamas densas y con factores de riesgo de cáncer de mama mediante mamografía y ecografía anualmente durante 3 años  practicando en el último año a 612 mujeres además una RMN.
En el estudio se dectectaron 111 cànceres de los cuales 59 (53%) eran visibles en la mamografía y 33 de ellos (30%) se detectaron solamente con la mamografía, 32 cánceres (19%) se detectaron solamente en la ecografía y 9 (8%)  solamente con  RMN (mamo y eco negativas).
El resto no fueron detectados por ningún método apareciendo la mayoría en el intervalo.
El estudio concluye que la ecografía combinada con la mamografía en las mamas densas diagnostica un 5,3 por 1000 más de cánceres de mama en el primer año y un 3,7 por 1000 cada años en el segundo y tercer año y que la RMN posee una mayor sensibilidad para el diagnóstico, pero que su elevado coste, la necesidad de administrar contraste y la posibilidad de claustrofobia, no hacen posible su uso en el scrennig quedado reservada para casos de elevado riesgo de cáncer de mama (mutación genética, irradiación torácica antes de los 30 años etc)
Todos los radiólogos que nos dedicamos al estudio de la mama sabemos de la dificultad que supone el diagnóstico de patología en la mama que debido a su textura presenta un patrón denso en el estudio mamográfico.
Esta dificultad nos lleva a la necesidad de solicitar exploraciones complementarias (ecografías, biopsias, RMN, etc), lo que supone un aumento de los costes, lo cual constituye en la mayoría de los casos motivo de discrepancias con los gestores de nuestros hospitales.
A pesar de ello creo en la necesidad de incluir la ecografía en el protocolo de estudio de la mama densa, en la cual  debido a sus características la mamografía aislada es insuficiente para su estudio, estando plenamente de acuerdo con las guidelines de la American Cancer Society de reservar la RMN para las mujeres con riesgo elevado de cáncer de mama.

Fuente: Wayne Forrest. Auntminnie.com